Sobre o tratamento farmacológico do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), assinale a afirmativa correta.
- A)Psicoestimulantes são eficazes no TDAH porque aumentam a liberação e/ou a disponibilidade de dopamina e noradrenalina e, consequentemente, a força de saída de sinal do córtex préfrontal.
Correta: os psicoestimulantes aumentam a disponibilidade de dopamina e noradrenalina e melhoram a função do córtex pré-frontal.
- B)As anfetaminas produzem seus efeitos terapêuticos a partir do agonismo de receptores de dopamina D2.
Errada: anfetaminas não agem por agonismo direto de receptor D2, mas por aumento da liberação e modulação de monoaminas.
- C)O metilfenidato é um inibidor de transportadores vesiculares de dopamina, o que pode resultar em acúmulo de dopamina no citoplasma e liberação nas sinapses.
Errada: isso descreve melhor o mecanismo de liberação de monoaminas por anfetaminas, não do metilfenidato, que bloqueia recaptação.
- D)A monoterapia com psicoestimulantes pode ser iniciada mesmo em caso de transtornos comórbidos não tratados de ansiedade e por uso de substâncias .
Errada: comorbidades como ansiedade e uso de substâncias pedem avaliação cuidadosa antes de iniciar psicoestimulantes, não liberação automática.
- E)A lisdexanfetamina vem sendo considerada a melhor escolha farmacológica já que é absorvida mais rapidamente, promovendo ações terapêuticas imediatas.
Errada: a lisdexanfetamina é pró-fármaco e não tem ação imediata; sua conversão é gradual, o que ajuda no perfil de duração.
Gabarito: A
No TDAH, o alvo do tratamento farmacológico costuma ser aumentar a eficiência da neurotransmissão de dopamina e noradrenalina, sobretudo no córtex pré-frontal, que é a área que ajuda a organizar atenção, impulso e planejamento. Os psicoestimulantes fazem isso com boa eficácia clínica, por isso são considerados tratamento de primeira linha em muitos casos. A lógica é simples: mais disponibilidade desses neurotransmissores, melhor o sinal neural no circuito da atenção. O metilfenidato atua principalmente inibindo a recaptação de dopamina e noradrenalina, enquanto as anfetaminas também aumentam a liberação desses neurotransmissores e interferem com o transportador vesicular. Já a lisdexanfetamina é um pró-fármaco da dextroanfetamina, ou seja, não age de forma imediata como se fosse um 'tiro rápido'; ela precisa ser convertida no organismo antes de produzir efeito. Em TDAH comorbidades como ansiedade grave ou transtorno por uso de substâncias exigem mais cautela, porque estimulantes podem piorar alguns quadros ou demandar estratégia terapêutica mais cuidadosa. Por isso, a alternativa correta é a A: psicoestimulantes funcionam porque aumentam a liberação e/ou a disponibilidade de dopamina e noradrenalina, melhorando a força de saída de sinal no córtex pré-frontal. Essa é a base farmacológica clássica cobrada em psiquiatria e psicofarmacologia. Em resumo: pense em TDAH como um problema de foco e freio, e nos estimulantes como remédios que ajudam o cérebro a 'segurar a onda' e organizar melhor o sinal.