Acerca dos critérios de diagnóstico para transtornos alimentares, de acordo com o DSM-5-TR, é correto afirmar que
- A)a anorexia nervosa é um distúrbio alimentar caracterizado pela evitação do consumo com base nas características sensoriais dos alimentos, como textura, que pode ser acompanhada por deficiência nutricional significativa.
Errada: isso descreve transtorno evitativo/restritivo da ingestão alimentar (ARFID), não anorexia nervosa.
- B)a bulimia nervosa pode ocorrer exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.
Errada: bulimia nervosa não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa; nesse caso, o diagnóstico de bulimia não é feito.
- C)a bulimia nervosa é marcada por episódios recorrentes de compulsão alimentar que não são, necessariamente, acompanhados de comportamentos compensatórios inapropriados para prevenção do ganho de peso.
Errada: na bulimia nervosa os episódios de compulsão vêm acompanhados de comportamentos compensatórios inapropriados, por definição.
- D)na anorexia nervosa há perturbação na maneira como a forma corporal e o peso são vivenciados e o medo intenso de ganhar peso mesmo quando o paciente está com peso significativamente baixo aparece.
Certa: a anorexia nervosa inclui perturbação na vivência da forma corporal e do peso, com medo intenso de ganhar peso mesmo em baixo peso significativo.
- E)a anorexia nervosa é considerada extrema quando o Índice de Massa Corporal é menor ou igual a 17 kg/m2.
Errada: a anorexia nervosa grave/extrema não é definida por IMC menor ou igual a 17 kg/m2; esse corte está incorreto.
Gabarito: D
Nos transtornos alimentares, o DSM-5-TR cobra com muito carinho os detalhes do diagnóstico, porque uma palavrinha muda tudo. O ponto central é separar anorexia nervosa, bulimia nervosa e outros quadros como o transtorno evitativo/restritivo da ingestão alimentar, que não tem a mesma lógica da anorexia. Na anorexia nervosa, o núcleo é a restrição alimentar com peso corporal significativamente baixo, além de perturbação na forma como o corpo e o peso são vivenciados. Também é clássico o medo intenso de ganhar peso, ou comportamento persistente que impede o ganho de peso, mesmo quando a pessoa já está bem abaixo do esperado. Ou seja: não é só "comer pouco"; há distorção da autoimagem e forte temor de engordar. Por isso a alternativa D está correta: ela descreve exatamente esses critérios do DSM-5-TR. O manual inclui, ainda, subtipos e especificadores de gravidade baseados no IMC, mas isso não muda o critério central do diagnóstico. A ideia é a mesma: o corpo está magro, mas a preocupação com peso e forma continua dominando a cena. Já a bulimia nervosa exige episódios de compulsão alimentar com comportamentos compensatórios inadequados e recorrentes. E a anorexia, na sua forma restritiva ou com compulsão/purgação, não se confunde com bulimia porque os diagnósticos têm regras de exclusão e duração próprias. Em prova, o segredo é ler até o fim e desconfiar quando a banca mistura definições parecidas.