Sobre episódios de mania, avalie se podemos afirmar que I. os delírios mais frequentes são do tipo paranoide e as alucinações do tipo visuais. II. a redução da necessidade do sono é um sintoma fundamental para o diagnóstico. III. na mania disfórica predominam a irritabilidade, mau humor e a hostilidade em relação as pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos. IV. a mania mista é caracterizada pela sobreposição de sintomas depressivos e maníacos. Estão corretas as afirmações
- A)I e II, apenas.
Essa alternativa reúne as assertivas I e II. A II corresponde a um sintoma clássico da mania, a redução da necessidade de sono, que integra os critérios diagnósticos do episódio maníaco. Já a I não se sustenta, porque na mania os delírios mais típicos são os de grandeza e, quando há psicose, as alucinações não costumam ser predominantemente visuais nem os delírios mais frequentes são os paranoides.
- B)I e III, apenas.
Essa alternativa seleciona I e III. A III descreve adequadamente a mania disfórica, em que irritabilidade, mau humor, hostilidade e até heteroagressividade podem aparecer, com risco de destruição de objetos. O problema está na I, porque a psicose da mania não é caracteristicamente dominada por delírios paranoides nem por alucinações visuais; o conteúdo psicótico mais comum é grandioso.
- C)II e III, apenas.
Essa alternativa reúne II e III. A II está de acordo com o diagnóstico do episódio maníaco, no qual a redução da necessidade de sono é um sintoma nuclear, e a III também corresponde ao padrão clínico da mania disfórica. Ela falha apenas por deixar de fora a IV, que também é verdadeira ao definir a mania mista como a coexistência de sintomas depressivos e maníacos.
- D)II, III e IV, apenas.
Essa é a combinação exata das assertivas verdadeiras. A II traz um critério clássico da mania, a diminuição da necessidade de sono; a III descreve bem a mania disfórica, marcada por irritabilidade, hostilidade e possível agressividade; e a IV traduz a mania mista como sobreposição de sintomas depressivos e maníacos. Como a I não corresponde ao quadro mais frequente da psicose maníaca, o conjunto correto é II, III e IV.
- E)I, II, III e IV
Essa alternativa afirma que todas as assertivas estariam corretas. Embora II, III e IV estejam em linha com a clínica do episódio maníaco, a I não se sustenta: na mania, os delírios mais frequentes tendem a ser de grandiosidade, e as alucinações, quando presentes, não têm predomínio visual. Por incluir uma proposição equivocada, a alternativa não pode ser aceita.
Gabarito: D
Na mania, o quadro classico vai muito alem de apenas “estar animado”. Voce pode ver humor expansivo ou irritavel, aumento de energia, fala acelerada, fuga de ideias, autoestima inflada e, bem importante, reducao da necessidade de sono. Esse ultimo ponto nao e so um detalhe: faz parte dos criterios diagnosticos e costuma chamar bastante atencao na pratica. A questao mistura formas diferentes de mania. Na mania disfórica, o que domina e irritabilidade, mau humor, hostilidade e, em casos mais intensos, heteroagressividade e ate destruição de objetos. Ja a mania mista ocorre quando sintomas maniacos e depressivos aparecem juntos, no mesmo episodio, criando um quadro mais confuso e frequentemente mais grave. A afirmacao I esta errada porque os delirios na mania costumam ser mais frequentemente de grandeza, e as alucinacoes, quando presentes, tendem a ser auditivas, nao visuais. A II esta correta porque a redução da necessidade de sono e um sintoma nuclear do episodio maníaco, presente nos criterios diagnósticos do DSM-5-TR e da CID-11. Por isso o gabarito D faz sentido: apenas II, III e IV estao corretas. Em prova, desconfie quando a banca troca o tipo de delirio ou de alucinacao na mania, porque esse e um dos jeitos favoritos de “escorregar” a resposta.