Em uma emergência psiquiátrica, para tranquilizarmos um paciente em episódio maníaco, agressivo e não cooperativo, a melhor opção farmacoterapêutica seria
- A)Diazepam via oral.
Errada, porque diazepam via oral depende de cooperação e costuma ser lento demais para uma emergência com agressividade.
- B)Diazepam via intramuscular.
Errada, porque a via intramuscular até seria mais útil, mas diazepam não é o esquema clássico preferido para esse quadro de mania aguda agressiva.
- C)Haloperidol + prometazina via oral.
Errada, porque via oral não é adequada para um paciente não cooperativo e agitado em emergência.
- D)Haloperidol + prometazina via intramuscular.
Certa, porque haloperidol com prometazina por via intramuscular é uma opção rápida e adequada para controlar agitação maníaca grave em paciente agressivo e não cooperativo.
- E)Haloperidol + diazepam via oral.
Errada, porque além da via oral ser inadequada na recusa, a associação proposta não é a escolha clássica para contenção farmacológica imediata.
Gabarito: D
Na agitação grave do episódio maníaco, a prioridade é conter rapidamente a agressividade e reduzir o risco para o paciente e para a equipe. Quando ele está não cooperativo, a via oral vira quase uma promessa otimista: na prática, não é a melhor escolha porque depende de adesão imediata. Nessa situação, usa-se preferencialmente medicação por via intramuscular, com um antipsicótico para controlar a agitação e, muitas vezes, um fármaco associado para potencializar o efeito e reduzir efeitos adversos. O esquema clássico em emergência psiquiátrica é haloperidol com prometazina IM, combinação muito cobrada em prova pela rapidez de ação e pelo fato de contornar a recusa do paciente. O haloperidol age como antipsicótico típico, ajudando a controlar comportamento desorganizado, excitação e agressividade. A prometazina entra como adjuvante sedativo e também ajuda a reduzir desconfortos extrapiramidais do haloperidol. Em termos práticos: paciente agitado, agressivo e não cooperativo pede via parenteral, não comprimido. Por isso o gabarito é a letra D. A lógica da questão é simples e bem clássica em psicofarmacologia de emergência: em mania aguda com recusa e risco, prefira contenção farmacológica rápida por via intramuscular, geralmente com haloperidol associado a prometazina.