A fisiopatologia da Doença de Alzheimer está primariamente relacionada com
- A)deposição de proteína beta-amiloide levando a injúria neuronal.
Correta: a Doença de Alzheimer está classicamente associada à deposição de beta-amiloide, com formação de placas e injúria neuronal.
- B)excitotoxicidade por hiperestimulação glutamatérgica.
Errada: excitotoxicidade glutamatérgica é mais lembrada em outros processos neurodegenerativos, não como mecanismo primário do Alzheimer.
- C)hiperexpressão de proteína tau com lesão de neurônios dopaminérgicos do mesencéfalo.
Errada: descreve um quadro que mistura tau e degeneração dopaminérgica, mais compatível com outras doenças neurodegenerativas, como a de Parkinson.
- D)superprodução de radicais livres por alteração da via da adenililciclase.
Errada: alteração da via da adenililciclase e produção de radicais livres não é a explicação clássica cobrada para Alzheimer.
- E)síntese aumentada de m-Torr e AMPK/AKT em neurônios hipocampais.
Errada: mTOR e AMPK/AKT não representam a fisiopatologia principal da Doença de Alzheimer em provas de psiquiatria/neurociência.
Gabarito: A
A Doença de Alzheimer é uma demência neurodegenerativa em que o problema central, do ponto de vista clássico de prova, é o acúmulo de beta-amiloide no cérebro, formando placas que causam injúria neuronal e disfunção sináptica. Em outras palavras: a proteína vai se depositando, a comunicação entre os neurônios piora e, com o tempo, aparece o declínio cognitivo progressivo. Além disso, também existe participação da proteína tau, que se altera e forma emaranhados neurofibrilares, mas quando a banca pergunta pela fisiopatologia primária, normalmente quer a ideia de beta-amiloide. É aquele detalhe que as bancas adoram usar para confundir: tau é importante, mas não é o primeiro rótulo que você deve marcar sem pensar. O Alzheimer não é explicado principalmente por excitotoxicidade glutamatérgica, nem por lesão dopaminérgica do mesencéfalo, nem por vias como adenililciclase, mTOR ou AMPK/AKT. Esses mecanismos podem aparecer em outros contextos, mas não resumem a fisiopatologia clássica cobrada em prova. Então, na leitura da questão, a palavra-chave é "primariamente". Ela empurra você para o mecanismo mais tradicional e mais cobrado: deposição de beta-amiloide com dano neuronal, que é exatamente o que justifica o gabarito A.