“O combate ao abuso de drogas é lembrado internacionalmente nesta quarta-feira (26). Na capital paulista, a data escolhida pela ONU tem um significado especial para os profissionais que atuam no auxílio aos dependentes químicos que buscam tratamento na rede pública. A cidade conta com 30 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) na modalidade AD (Álcool e Drogas), sendo 17 da categoria III, com atendimento 24 horas e acolhimento integral para usuários em estados agudos de dependência. A cidade de São Paulo deu um passo importante ao instituir por lei uma política municipal sobre álcool e outras drogas que vai fundo no atendimento à população mais vulnerável que é a parte mais visível do problema, mas também cuida das pessoas que sofrem em outros graus de dependência. Em 2018, mais de 7,5 mil atendimentos foram realizados apenas nos CAPS AD, com predominância nas faixas etárias de 30 a 39 anos de idade” Prefeitura de São Paulo. Disponível em https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/noticias/?p=279006 Sobre as drogas de abuso, assinale a afirmativa correta.
- A)O álcool e seus metabólitos podem ser detectados em até 72h na urina, o que caracteriza o teste urinário como um imunoensaio útil para o acompanhamento de pacientes com histórico de abuso de álcool.
Errada: álcool e metabólitos não ficam em geral detectáveis na urina por 72 horas como regra útil para seguimento, e o acompanhamento costuma usar outros marcadores, como EtG/EtS ou exames indiretos em contextos específicos.
- B)Alucinações táteis (tais como a sensação de insetos andando sobre a pele) são características de uma forma grave de síndrome de abstinência de álcool.
Certa: alucinações táteis, especialmente a sensação de formigamento ou insetos na pele, são típicas de abstinência alcoólica grave, como no delirium tremens.
- C)Em seres humanos a fenciclidina gera tolerância e geralmente leva rapidamente a dependência física.
Errada: a fenciclidina pode causar tolerância, mas não é clássico dizer que em humanos ela leva rapidamente à dependência física como ocorre com outras substâncias.
- D)Alguns sintomas da intoxicação por crack são ansiedade, tremores, cólicas, cefaleia e humor disfórico.
Errada: ansiedade, tremores, cólicas, cefaleia e humor disfórico são mais compatíveis com abstinência de cocaína/crack do que com intoxicação.
- E)Os sintomas de abstinência pela nicotina se iniciam somente cerca de 24 horas após o consumo do último cigarro, podendo durar meses.
Errada: a abstinência da nicotina costuma começar poucas horas após o último cigarro, e não somente depois de 24 horas; além disso, o curso típico é de semanas, não meses.
Gabarito: B
Na síndrome de abstinência do álcool, o quadro pode ir de tremor, sudorese, ansiedade e irritabilidade até formas graves com delirium tremens, em que surgem rebaixamento do nível de consciência, autonômicas intensas e alucinações. Um sinal bem clássico e muito cobrado é a alucinação tátil, sobretudo a sensação de insetos andando sobre a pele, conhecida como formicação. Isso acontece porque, após a interrupção do álcool, o cérebro hiperestimulado entra em “pane” de rebote. O paciente pode ficar agitado, confuso, com tremores e perceber coisas que não existem, especialmente em casos mais graves. É aquele tipo de questão em que a banca mistura sintomas de intoxicação, abstinência e outras drogas para ver se voce está atento. Por isso, o item B está correto: alucinações táteis são características de uma forma grave da abstinência alcoólica. Na prática, isso aponta para um quadro que exige atenção médica imediata, muitas vezes com benzodiazepínicos e monitorização. As demais alternativas trazem informações trocadas ou exageradas: duração de detecção, padrão de abstinência de nicotina, dependência da fenciclidina e sintomas de intoxicação por cocaína/crack não batem com a descrição clássica dos transtornos relacionados a substâncias.