Estimulantes são agentes terapêuticos utilizados no tratamento de diversas condições clínicas, com dosagem cuidadosamente controlada para fornecer níveis constantes do medicamento dentro de uma faixa terapêutica definida. Por outro lado, estas mesmas drogas também podem ser consumidas de forma abusiva. Os efeitos de reforço e abuso dos estimulantes ocorrem diante
- A)da redução da recaptação de noradrenalina no córtex pré-frontal.
Errada, porque a redução da recaptação de noradrenalina no córtex pré-frontal pode ter relação com efeito terapêutico, mas não explica o mecanismo principal de reforço e abuso.
- B)do estímulo a liberação de dopamina no córtex pré-frontal.
Errada, porque o abuso de estimulantes não ocorre primariamente por estímulo da liberação de dopamina no córtex pré-frontal, e sim pelo aumento de dopamina no circuito de recompensa.
- C)do bloqueio de transportadores de dopamina no núcleo accumbens.
Certa, porque o bloqueio dos transportadores de dopamina no núcleo accumbens eleva a dopamina sináptica e gera reforço e potencial de abuso.
- D)do estímulo a liberação de serotonina no córtex pré-frontal.
Errada, porque a serotonina não é o principal mediador dos efeitos de reforço dos estimulantes clássicos nesta questão.
- E)do bloqueio de receptores de noradrenalina na área ventral tegmental.
Errada, porque o mecanismo de abuso dos estimulantes não depende do bloqueio de receptores de noradrenalina na área ventral tegmental.
Gabarito: C
Os estimulantes aumentam a atividade de circuitos cerebrais ligados a alerta, motivação e recompensa. Em uso terapêutico, isso pode ajudar em condições como TDAH e narcolepsia, mas, quando usados de forma abusiva, o alvo principal deixa de ser o benefício clínico e passa a ser a sensação de prazer, energia e euforia. O ponto central aqui é o sistema de recompensa, especialmente a via dopaminérgica do núcleo accumbens. É nesse circuito que ocorre boa parte do efeito de reforço: a pessoa sente que a droga "vale a pena" e quer repetir a experiência. Por isso, substâncias como cocaína e anfetaminas têm alto potencial de abuso. A alternativa correta é a C porque os efeitos de reforço e abuso dos estimulantes estão ligados ao bloqueio dos transportadores de dopamina, o que aumenta a dopamina na fenda sináptica, sobretudo no núcleo accumbens. Em outras palavras: mais dopamina nesse circuito, mais recompensa percebida, mais chance de uso repetido. Vale lembrar que o córtex pré-frontal também participa de atenção e controle inibitório, mas o mecanismo clássico de abuso não é a simples modulação de noradrenalina ou serotonina ali. A banca costuma cobrar exatamente essa diferença entre efeito terapêutico e circuito de recompensa, então vale guardar: abuso de estimulante é assunto de dopamina e núcleo accumbens.