Para tratamento contínuo em monoterapia de transtorno de ansiedade generalizada em um indivíduo adulto, típico e história pregressa de uso problemático de álcool, a medicação mais indicada, entre as listadas, é
- A)Gabapentina.
Errada: gabapentina não é primeira linha para TAG em monoterapia contínua, embora às vezes seja usada em situações específicas.
- B)Alprazolam.
Errada: alprazolam é benzodiazepínico, tem alto potencial de dependência e é especialmente inadequado em quem já teve uso problemático de álcool.
- C)Sertralina.
Certa: sertralina é ISRS e opção de primeira linha para TAG, com melhor perfil para tratamento contínuo em paciente com risco de dependência.
- D)Valproato.
Errada: valproato não é tratamento padrão para transtorno de ansiedade generalizada e não é a escolha esperada nessa indicação.
- E)Clonazepam.
Errada: clonazepam é benzodiazepínico e, apesar de ansiolítico, não é ideal para manutenção em monoterapia, ainda mais com histórico de álcool.
Gabarito: C
No transtorno de ansiedade generalizada (TAG), o tratamento de manutenção em monoterapia costuma preferir antidepressivos, especialmente os ISRS, porque eles tratam a ansiedade de forma contínua e têm menor risco de dependência. Em um adulto com história pregressa de uso problemático de álcool, isso pesa ainda mais contra benzodiazepínicos, que podem virar uma armadilha de sedação, tolerância e dependência cruzada com substâncias. A sertralina é uma escolha clássica e segura nesse cenário, por ser um ISRS com boa eficácia no TAG e perfil adequado para uso prolongado. Já os benzodiazepínicos, como alprazolam e clonazepam, até podem aliviar a ansiedade rápido, mas não são a melhor opção para monoterapia contínua, sobretudo em quem já teve problema com álcool. A lógica aqui é quase de prova e de vida real: se a pessoa já teve relação complicada com substâncias, você não quer entregar outra substância com alto potencial de dependência na mão dela. Gabapentina e valproato não são opções de primeira linha para TAG em adulto típico. Podem aparecer em outros contextos, mas não são a resposta esperada quando a banca pergunta tratamento contínuo e monoterapia. Então, o gabarito C está correto porque sertralina é uma escolha efetiva, mais segura e alinhada ao manejo de longo prazo do TAG. Como fundamento prático, diretrizes psiquiátricas e consensos clínicos costumam indicar ISRS ou ISRN como primeira linha para TAG, reservando benzodiazepínicos para uso muito curto, se necessário, e com cautela especial em pacientes com histórico de uso de álcool ou outras substâncias.