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Psiquiatria · FGV · 2023

Questão comentada de Psiquiatria

Sobre a clínica dos transtornos de hábitos e impulsos, analise as afirmativas a seguir. I. Os atos compulsivos, ou compulsões, diferem dos atos impulsivos por serem reconhecidos pelo indivíduo como indesejáveis e inadequados, assim como pela tentativa de refreá-los ou adiá-los. II. A impulsividade é definida como uma predisposição para agir e reagir de forma rápida, não planejada, respondendo a estímulos externos ou internos com pouca ou nenhuma preocupação sobre as possíveis consequências negativas para si e/ou para os outros. III. Tanto a impulsividade quanto compulsividade são características típicas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, ambas relacionadas com a disfunção do córtex orbito-frontal e secundariamente do sistema estriatal, levando ao descontrole comportamental. Está correto o que se afirma em

Gabarito: C

Nos transtornos de hábitos e impulsos, a ideia central é simples: o indivíduo sente dificuldade de controlar atos que surgem quase no automático. Nos atos compulsivos, a pessoa reconhece que o comportamento é inadequado, tenta resistir ou adiar, mas acaba cedendo para aliviar tensão ou desconforto. Já a impulsividade tem mais cara de "agir primeiro, pensar depois": a pessoa responde de forma rápida, não planejada, com pouca preocupação com as consequências. Por isso, as afirmativas I e II estão corretas. A I descreve bem a diferença clássica entre compulsão e impulso: na compulsão há consciência do caráter indesejado e tentativa de resistência. A II também está correta porque reproduz a definição doutrinária de impulsividade como predisposição para agir rapidamente, sem planejamento e com pouco freio interno. A III é a armadilha da questão. No TDAH, a impulsividade é marcante, mas não se costuma dizer que impulsividade e compulsividade sejam características típicas do transtorno. Além disso, a associação neurobiológica mais clássica envolve circuitos frontais, especialmente o córtex pré-frontal e conexões fronto-estriatais, e não uma afirmação genérica de que ambas seriam traços típicos do TDAH. Então o gabarito C faz sentido: apenas I e II estão corretas. Em prova, quando aparecer compulsão vs impulso, pense assim: compulsão tem mais "eu sei que é inadequado, mas não consigo evitar"; impulsividade tem mais "fiz antes de calcular o estrago".

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