Os níveis de lamotrigina são aumentados pela interação com o seguinte medicamento:
- A)contraceptivos orais;
Errada: contraceptivos orais tendem a reduzir os níveis de lamotrigina, não a aumentá-los.
- B)fenitoína;
Errada: a fenitoína é indutora enzimática e diminui a concentração de lamotrigina.
- C)ácido valproico;
Certa: o ácido valproico inibe o metabolismo da lamotrigina e aumenta seus níveis plasmáticos.
- D)fenobarbital;
Errada: o fenobarbital induz enzimas hepáticas e reduz os níveis de lamotrigina.
- E)carbamazepina.
Errada: a carbamazepina também é indutora enzimática e baixa a concentração de lamotrigina.
Gabarito: C
A lamotrigina é um estabilizador do humor e anticonvulsivante muito usado em psiquiatria, especialmente quando se quer evitar sedação pesada ou ganho de peso. O detalhe que mais cai em prova é a interação por metabolismo: ela é eliminada principalmente por glucuronidação hepática, então qualquer remédio que atrapalhe essa via tende a aumentar seus níveis no sangue. É aí que entra o ácido valproico. Ele inibe o metabolismo da lamotrigina e faz sua concentração subir, aumentando também o risco de efeitos adversos, como tontura, náusea, ataxia e, o mais temido, rash cutâneo grave. Em prova, pense no valproato como o colega que segura a lamotrigina no organismo por mais tempo. Já os indutores enzimáticos, como fenitoína, fenobarbital e carbamazepina, fazem o contrário: aceleram a depuração da lamotrigina e reduzem seus níveis. Contraceptivos orais também costumam diminuir a concentração de lamotrigina, e não aumentar. Portanto, o gabarito C está correto porque o ácido valproico é o fármaco clássico que eleva os níveis de lamotrigina.