Sobre os pesadelos, analise as afirmativas a seguir. I. Os pesadelos são sonhos aflitivos que parecem ocorrer durante o sono REM e são mais comuns na segunda metade do ciclo de sono. II. Os pesadelos são muito comuns em pessoas com Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). III. Não há tratamento farmacológico para o transtorno de pesadelos, porém observa-se melhora e remissão através de psicoterapias como a cognitivo comportamental. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Esta alternativa sustenta que apenas a afirmativa I está correta, isto é, que os pesadelos são sonhos aflitivos que tendem a ocorrer no sono REM e na segunda metade da noite. Esse conteúdo está correto, porque os pesadelos de fato se associam mais ao sono REM, fase que predomina mais no final do período de sono. O problema é que a afirmativa II também está correta, pois pesadelos são frequentes no TEPT, então a resposta não pode ficar restrita à I.
- B)II, apenas.
Aqui se afirma que somente a afirmativa II está correta, ou seja, que os pesadelos são muito comuns no transtorno de estresse pós-traumático. Isso procede, porque o TEPT inclui sonhos angustiantes recorrentes relacionados ao trauma, sendo uma das manifestações clínicas típicas do transtorno. A alternativa falha porque a afirmativa I também é verdadeira, já que pesadelos costumam ocorrer em sono REM e mais na segunda metade da noite.
- C)I e II, apenas.
Esta opção reúne as afirmativas I e II, e isso corresponde ao conteúdo correto da questão. A I está certa porque pesadelos são sonhos aflitivos ligados ao sono REM, com maior frequência na segunda metade do ciclo do sono; a II também está certa porque eles são muito comuns em pessoas com TEPT. A III é que está incorreta, pois não é verdade que não exista tratamento farmacológico para pesadelos: há fármacos usados em alguns casos, além de abordagens psicoterápicas como a terapia cognitivo-comportamental e técnicas como o ensaio de imagens.
- D)I e III, apenas.
A alternativa diz que apenas I e III estariam corretas, mas isso não se sustenta. A I é verdadeira, porém a III é falsa porque a afirmação é absoluta ao dizer que não há tratamento farmacológico, quando existem opções medicamentosas utilizadas em alguns pacientes, como a prazosina, além de terapias psicológicas com boa resposta. Como a II também é verdadeira, a combinação proposta pela alternativa fica incompleta e incorreta.
- E)II e III, apenas.
Aqui se sustenta que as afirmativas II e III estariam corretas, isto é, que pesadelos são comuns no TEPT e que não haveria tratamento farmacológico, embora a psicoterapia cognitivo-comportamental possa melhorar o quadro. A primeira parte procede, porque pesadelos são realmente frequentes no TEPT, mas a segunda falha pelo excesso de generalização: há tratamento farmacológico descrito para o transtorno de pesadelos, de modo que a III não pode ser aceita. Além disso, a afirmativa I também é verdadeira, o que torna a alternativa ainda mais distante do gabarito.
Gabarito: C
Pesadelos são sonhos bem vívidos e desagradáveis, com conteúdo ameaçador, que costumam aparecer na fase REM do sono. Por isso, eles tendem a surgir mais na segunda metade da noite, quando o sono REM fica mais frequente e mais prolongado. A afirmativa I está correta. A segunda afirmativa também está correta: pesadelos são muito comuns em pessoas com TEPT. Em quadros traumáticos, o cérebro parece ficar "reencenando" o perigo em forma de sonho, então a queixa de pesadelos repetidos é bem frequente. Já a terceira está errada. Existe, sim, abordagem farmacológica em alguns casos, especialmente quando os pesadelos se associam ao TEPT, com destaque para o uso de prazosina em várias referências clínicas. Além disso, terapias como a cognitivo-comportamental e a técnica de ensaio em imaginação (imagery rehearsal therapy) ajudam bastante, mas não são a única via de tratamento. Então, o gabarito C fica correto porque apenas I e II são verdadeiras. A banca FGV gosta de cobrar esse tipo de detalhe: fisiologia do sono, associação com TEPT e cuidado para não transformar uma afirmação absoluta em verdade universal.