Assinale a opção que indica a mais severa complicação do uso do lítio a longo prazo.
- A)Tireotoxicidade.
Incorreta: o lítio pode causar disfunção tireoidiana, mas isso geralmente é menos grave que o dano renal crônico.
- B)Nefrotoxicidade.
Correta: a nefrotoxicidade é a complicação mais importante e mais severa do uso prolongado do lítio.
- C)Hepatotoxicidade.
Incorreta: hepatotoxicidade não é a toxicidade clássica nem a principal complicação crônica do lítio.
- D)Cardiotoxicidade.
Incorreta: alterações cardíacas podem ocorrer, sobretudo em intoxicação, mas não são a principal complicação de longo prazo.
- E)Ototoxicidade.
Incorreta: ototoxicidade não é um efeito adverso típico do lítio e não é o principal risco crônico.
Gabarito: B
O lítio é um estabilizador de humor clássico e muito eficaz, mas pede acompanhamento regular porque ele tem uma faixa terapêutica estreita. Na prática, o maior problema de uso prolongado não é um efeito “de ocasião”, e sim o risco de lesão renal progressiva, especialmente com quadro de nefropatia túbulo-intersticial crônica e diabetes insipidus nefrogênico. Por isso, entre as complicações crônicas, a nefrotoxicidade é a mais temida e a mais severa. O paciente pode evoluir com perda da capacidade de concentrar a urina, poliúria, polidipsia e, em casos mais avançados, redução da função renal. É o tipo de efeito adverso que faz o médico pensar: “isso aqui não é só incômodo, é órgão-alvo sendo cobrado”. As outras toxicidades até existem, mas costumam ser menos graves ou mais facilmente monitoráveis. O lítio pode alterar a tireoide, podendo causar hipotireoidismo e, mais raramente, bócio; também pode provocar alterações cardíacas, sobretudo em intoxicação, mas isso não costuma ser a complicação crônica mais severa da terapia prolongada. Então, a opção B está correta porque a complicação mais severa do uso do lítio a longo prazo é a nefrotoxicidade. Em prova, pense sempre em monitorização de creatinina, ureia, TSH e níveis séricos de lítio, porque esse remédio funciona bem, mas não perdoa descuido.