O agente farmacológico mais provável de causar efeitos colaterais extrapiramidais e possível discinesia tardia é o(a):
- A)hidroxizina;
Hidroxizina é anti-histamínico sedativo e não é típica causadora de efeitos extrapiramidais ou discinesia tardia.
- B)metoclopramida;
Metoclopramida bloqueia receptores dopaminérgicos D2 e é classicamente associada a efeitos extrapiramidais e possível discinesia tardia.
- C)difenidramina;
Difenidramina é anti-histamínico com ação anticolinérgica, mais usada para tratar sintomas extrapiramidais do que para causá-los.
- D)biperideno;
Biperideno é anticolinérgico usado justamente para aliviar efeitos extrapiramidais, então não é o causador típico.
- E)ciproeptadina.
Ciproeptadina é anti-histamínico com ação antisserotoninérgica e não costuma ser associada a esse tipo de efeito colateral.
Gabarito: B
Quando a banca fala em efeitos extrapiramidais, pense logo em bloqueio dopaminérgico, especialmente em remédios que agem como antagonistas D2. Isso pode causar distonia aguda, acatisia, parkinsonismo medicamentoso e, no uso prolongado, discinesia tardia. O problema é clássico em fármacos usados para náusea e vômito, porque eles mexem no sistema dopaminérgico do SNC sem fazer alarde... até aparecer tremor, rigidez ou movimentos involuntários. A metoclopramida é a campeã dessa associação. Ela é um antiemético que bloqueia receptores D2, e por isso pode provocar efeitos extrapiramidais, sobretudo em crianças, idosos e com uso prolongado ou em doses mais altas. Em exposição crônica, também pode levar à discinesia tardia, que é aquele movimento involuntário persistente, muitas vezes em মুখa, língua e mandíbula. Já os anticolinérgicos e anti-histamínicos da lista costumam ir na direção oposta: eles são usados justamente para aliviar sintomas extrapiramidais ou têm perfil sedativo/antialérgico. Então, se a questão pede o agente mais provável de causar esse quadro, a resposta mais coerente é a metoclopramida. Em prova, a lógica é simples: se o remédio bloqueia dopamina no SNC, acenda o alerta para sintomas extrapiramidais e discinesia tardia. É a cara da psicofarmacologia de concurso: o efeito terapêutico e o efeito colateral vêm do mesmo mecanismo, só que em contextos diferentes.