Assinale a opção que indica o fármaco que, associado ao tratamento convencional de primeira linha, potencializa os efeitos antidepressivos nos casos de depressão unipolar resistente ao tratamento.
- A)Lorazepam.
Lorazepam pode ajudar ansiedade e insônia, mas não é fármaco de potencialização antidepressiva na depressão resistente.
- B)Pregabalina.
Pregabalina é usada sobretudo para ansiedade e dor neuropática, sem papel clássico como adjuvante antidepressivo nessa indicação.
- C)Valproato (ácido valproico).
Valproato é estabilizador do humor, mais associado a transtorno bipolar e epilepsia, não sendo a escolha para potencializar antidepressivo na depressão unipolar.
- D)Inibidor da recaptação de serotonina.
Um inibidor da recaptação de serotonina é antidepressivo de primeira linha, não a estratégia de reforço pedida pela questão.
- E)Carbonato de lítio.
O carbonato de lítio é um adjuvante clássico para potencialização em depressão unipolar resistente ao tratamento.
Gabarito: E
Na depressão unipolar resistente ao tratamento, a ideia não é trocar tudo de vez, e sim fazer uma estratégia de potencialização, isto é, somar um fármaco que aumente a resposta ao antidepressivo já usado de forma adequada. Entre as opções clássicas de augmentation, o carbonato de lítio é um dos mais tradicionais e com melhor reconhecimento na prática psiquiátrica. Ele pode ser usado como adjuvante quando o antidepressivo de primeira linha sozinho não trouxe resposta suficiente. É aquele reforço que entra quando o tratamento parece ter batido no peito da porta e não quer abrir. O lítio tem evidência consolidada para potencializar antidepressivos em casos de depressão resistente e, além disso, pode reduzir risco de suicídio em transtornos do humor, o que aumenta ainda mais sua importância clínica. Não se trata de um antidepressivo convencional, mas de um estabilizador do humor com efeito adjuvante muito útil nessa situação. Em concursos, isso costuma aparecer como a droga de escolha para potencialização em depressão unipolar refratária. As demais opções não são a resposta: benzodiazepínico, anticonvulsivante e ISRS não são a estratégia clássica de potencialização pedida no enunciado. Na prática e na doutrina psiquiátrica, o lítio é um dos nomes mais lembrados quando a pergunta fala em aumentar o efeito antidepressivo de um tratamento já instituído. Portanto, o gabarito correto é o carbonato de lítio.