Questão comentada de Psiquiatria

Gabarito: C

A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) costuma piorar à noite e pode atrapalhar muito o sono, então a escolha do remédio precisa aliviar tanto os sintomas motores quanto a ansiedade associada, sem piorar o quadro. Entre as opções, a pregabalina é uma boa aposta porque tem ação ansiolítica e também pode reduzir os sintomas da SPI, sendo usada em tratamento contínuo quando se quer uma monoterapia mais “amigável” para esse cenário. O ponto-chave da questão é que antidepressivos serotoninérgicos, como sertralina e escitalopram, podem até ajudar na ansiedade, mas frequentemente não são a melhor escolha quando a SPI está em jogo, porque podem piorar ou desencadear os sintomas. Já benzodiazepínicos, como o alprazolam, podem até sedar, mas não são a solução preferida para uso contínuo por causa de tolerância, dependência e efeito apenas sintomático. A trazodona entra na mesma lógica de “serve para dormir, mas não resolve o conjunto da obra”. Ela pode ajudar em insônia, porém não é a melhor opção para monoterapia contínua nessa associação clínica específica. Por isso, a alternativa correta é a pregabalina, que conversa melhor com ansiedade generalizada e SPI ao mesmo tempo. Na prática de prova, pense assim: quando a pergunta junta ansiedade com SPI, desconfie dos antidepressivos serotoninérgicos e dos benzodiazepínicos como resposta de primeira linha para uso contínuo. A banca costuma cobrar justamente essa ideia de compatibilidade farmacológica com a SPI.