Um juiz de direito procura tratamento psiquiátrico com queixas de insônia, excitabilidade aumentada, dificuldades de concentração, assim como dificuldades para seu desempenho profissional, há cerca de seis meses. Tais sintomas tiveram início após sofrer ameaças de morte e contra sua integridade física e de seus familiares; na ocasião, ele havia julgado um caso importante de condenação criminal, amplamente divulgado pela imprensa. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico psiquiátrico mais adequado ao caso exposto.
- A)Esquizofrenia.
Errada, porque esquizofrenia exige sintomas psicóticos como delírios, alucinações ou desorganização, o que não aparece no caso.
- B)Transtorno de Estresse Pós-traumático.
Certa, pois há exposição a evento traumático grave seguida de sintomas persistentes de hiperalerta, insônia, irritabilidade, dificuldade de concentração e prejuízo funcional.
- C)Síndrome de Burnout.
Errada, porque burnout está ligado a estresse ocupacional crônico e exaustão profissional, não a um trauma com ameaça de morte.
- D)Síndrome de Estocolmo.
Errada, porque síndrome de Estocolmo envolve vínculo emocional da vítima com o agressor, algo que não foi descrito.
- E)Ansiedade Generalizada.
Errada, porque ansiedade generalizada costuma ter preocupações difusas e crônicas, sem um evento traumático específico como desencadeador.
Gabarito: B
O caso descreve um quadro que começou depois de um evento claramente traumático: ameaças de morte e à integridade física dele e da família, logo após um julgamento de grande repercussão. Depois disso, surgiram sintomas como insônia, irritabilidade/excitabilidade, dificuldade de concentração e prejuízo funcional, mantendo-se por cerca de seis meses. Esse conjunto é muito compatível com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), porque o gatilho é um trauma grave e os sintomas persistem por tempo significativo, com impacto na vida profissional. No TEPT, o cérebro parece ficar em modo de alerta como se o perigo ainda estivesse acontecendo. Por isso aparecem hiperalerta, sono ruim, irritabilidade, dificuldade de atenção e outros sintomas de revivescência e esquiva, que podem ou não estar todos descritos no enunciado. Em prova, a banca costuma destacar a relação temporal com o trauma e o prejuízo funcional, porque isso ajuda a separar TEPT de quadros ansiosos mais genéricos. Não confunda com ansiedade generalizada: nela, a preocupação é excessiva e difusa, mas não depende de um evento traumático específico. Também não é burnout, que se relaciona a estresse ocupacional crônico e exaustão, nem esquizofrenia, que exigiria sintomas psicóticos. Síndrome de Estocolmo não faz sentido aqui, porque descreve vínculo afetivo com o agressor, o que não é o caso. Em termos doutrinários e diagnósticos, o TEPT é reconhecido no DSM-5 e na CID-11 como transtorno relacionado a trauma e estressores. Em resumo: houve trauma grave, depois vieram sintomas persistentes de hiperalerta e prejuízo no funcionamento. Gabarito bem amarrado pela clínica.