A respeito do tratamento do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), analise os itens a seguir. I. Metilfenidato, lis-dexanfetamina e clonidina são medicações psicoestimulantes que são considerados tratamentos de primeira linha no TDAH. II. Atomoxetina é uma opção de tratamento em pacientes que não toleraram efeitos adversos do uso de psicoestimulantes (metilfenidato ou lis-dexanfetamina). III. Hiporexia é o efeito colateral mais frequente dos psicoestimulantes (metilfenidato e lis-dexanfetamina). Está correto o que se afirma em
- A)II, apenas.
Errada, porque a atomoxetina é uma opção válida, mas a questão também traz a afirmativa III como correta.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque a I está incorreta ao chamar clonidina de psicoestimulante e de tratamento de primeira linha.
- C)I e III, apenas.
Errada, porque a I está errada: clonidina não é psicoestimulante nem primeira linha no TDAH.
- D)II e III, apenas.
Certa, porque a II está correta e a III também é verdadeira, enquanto a I está incorreta.
- E)I, II e III.
Errada, porque a I contém erro ao incluir clonidina como psicoestimulante de primeira linha.
Gabarito: D
No TDAH, o tratamento medicamentoso de primeira linha costuma ser feito com psicoestimulantes, principalmente metilfenidato e anfetaminas, como a lis-dexanfetamina. Eles têm melhor resposta clínica para desatenção, hiperatividade e impulsividade, e por isso aparecem sempre no topo da lista. A atomoxetina entra como uma boa alternativa quando o paciente não tolera psicoestimulantes, tem efeitos adversos relevantes, ou existe alguma situação em que esses fármacos não sejam uma boa escolha. Ela não é psicoestimulante, mas é muito cobrada justamente por esse papel de opção terapêutica. Um efeito colateral clássico dos psicoestimulantes é a hiporexia, ou seja, redução do apetite. Também podem ocorrer insônia, irritabilidade e perda de peso, mas a banca gosta bastante de testar o apetite, porque é bem frequente na prática. Agora o pulo do gato: a assertiva I está errada porque clonidina não é psicoestimulante, e não entra como tratamento de primeira linha do TDAH. Já as assertivas II e III estão corretas. Por isso, o gabarito é a letra D.