No tratamento de um transtorno mental, quando se prescreve lítio ou clozapina, é prioritário avaliar, respectivamente,
- A)litemia e painel de linfócitos.
Errada, porque lítio não é monitorado prioritariamente por litemia e, para clozapina, o foco não é painel de linfócitos, mas sim neutrófilos.
- B)função renal e contagem de neutrófilos.
Certa, porque lítio exige atenção à função renal e clozapina exige controle de neutrófilos devido ao risco de neutropenia/agranulocitose.
- C)sódio e plaquetas.
Errada, pois sódio e plaquetas não são os parâmetros prioritários para essa associação de fármacos.
- D)creatinina e bilirrubinas.
Errada, porque creatinina pode ajudar a avaliar rim, mas bilirrubinas não são o exame prioritário de segurança da clozapina.
- E)litemia e calcitonina.
Errada, porque litemia pode ser útil no seguimento do lítio, mas calcitonina não tem relação com o monitoramento padrão da clozapina.
Gabarito: B
Quando voce prescreve lítio, o ponto de atenção é o rim: o medicamento tem margem terapeutica estreita e é eliminado principalmente pelos rins, então a função renal precisa estar bem acompanhada, junto com exames como litemia, dependendo do contexto clínico. Já na clozapina, o grande risco é hematológico, especialmente a agranulocitose, por isso o monitoramento prioritário é a contagem de neutrófilos. Em outras palavras: lítio olha para a depuração renal; clozapina olha para a medula e para a defesa do sangue. Isso aparece na prática e nas bulas, e também nas rotinas de monitoramento adotadas em psiquiatria: antes e durante o uso de lítio, avalia-se função renal e outros parâmetros relacionados à segurança do tratamento; com clozapina, o acompanhamento seriado de neutrófilos é obrigatório justamente pelo risco de neutropenia/agranulocitose. A lógica da questão é essa dupla de vigilâncias: um fármaco exige cuidado renal, o outro exige cuidado hematológico. Então, se a pergunta fala em "respectivamente", voce precisa casar cada droga com o exame que mais protege o paciente do efeito adverso mais temido. É uma daquelas questões em que o conteúdo clínico pesa mais que decorar nome bonito de exame.