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Psiquiatria · FGV · 2023

Questão comentada de Psiquiatria

Com relação ao Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A característica central do Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor é a irritabilidade crônica grave. ( ) O início do transtorno deve ser antes dos 10 anos, e o diagnóstico não deve ser aplicado a crianças com uma idade desenvolvimental de menos de 6 anos. ( ) O humor irritável ou zangado não é característico da criança com Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Gabarito: E

O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor, ou DMDD, foi criado para organizar um quadro que muita gente confundia com transtorno bipolar infantil. A ideia central aqui não é criança “temperamental” de vez em quando, mas sim irritabilidade grave e crônica, com explosões de raiva desproporcionais e frequentes. Entre os episódios, o humor de base costuma continuar irritável ou zangado, e isso é justamente o coração do diagnóstico. Na prática, o DSM-5 exige início dos sintomas antes dos 10 anos de idade, mas o diagnóstico não deve ser feito antes dos 6 anos nem após os 18. Isso existe para evitar rotular como transtorno um comportamento que pode ser apenas parte de fases normais do desenvolvimento ou de outra condição clínica. Então, quando a questão fala em início antes dos 10 anos e exclusão abaixo de 6 anos de idade desenvolvimental, está alinhada com o critério diagnóstico. A terceira afirmativa erra feio, porque o humor irritável ou zangado é exatamente uma das marcas do transtorno. Não se trata de uma criança “apenas agressiva”, e sim de alguém com irritabilidade persistente e crises explosivas. Em resumo: a primeira e a segunda estão corretas, e a terceira está errada, o que leva ao gabarito E. Como fundamento, vale lembrar o DSM-5, que descreve o DMDD como transtorno caracterizado por humor persistentemente irritável ou zangado e surtos de raiva graves e recorrentes. Em prova, a banca adora trocar a ideia de "irritabilidade crônica" por "não é irritável", justamente para ver se você cai na casca de banana.

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