Em relação ao Delirium Tremens (DT), é correto afirmar que:
- A)a síndrome geralmente se desenvolve no dia seguinte à interrupção da ingesta de bebidas alcoólicas;
Errada, porque o delirium tremens nao surge geralmente no dia seguinte a interrupcao do alcool, mas sim alguns dias depois.
- B)doenças físicas como hepatite ou pancreatite não predispõem ao DT;
Errada, porque doencas clinicas associadas, como hepatite e pancreatite, podem sim estar relacionadas a maior gravidade e predispor a complicacoes da abstinencia, inclusive DT.
- C)se não for tratado, o DT tem uma alta taxa de mortalidade;
Certa, porque o delirium tremens e uma emergencia medica com alta mortalidade se nao for tratado adequadamente.
- D)a síndrome geralmente se desenvolve no dia do uso de largas doses de bebidas alcoólicas;
Errada, porque nao e a intoxicação aguda por grandes doses de alcool que causa DT, e sim a sindrome de abstinencia apos reducao ou cessacao do uso cronico.
- E)a febre não é um sintoma frequente no DT.
Errada, porque febre e um sintoma frequente no delirium tremens, junto com tremores, sudorese, agitacao e alteracoes autonômicas.
Gabarito: C
O delirium tremens e a forma mais grave da abstinência de álcool. Ele costuma aparecer alguns dias depois da interrupção ou redução importante da ingesta alcoólica, e nao “no dia seguinte” ao ultimo gole, como muita gente imagina. Antes dele, podem surgir tremores, ansiedade, sudorese, insonia e irritabilidade; depois, o quadro pode evoluir com confusao mental, alucinacoes, agitacao, febre, taquicardia e hipertensao. A ideia central aqui e simples: o DT e uma emergencia clinica. Sem tratamento, o paciente pode entrar em descompensacao importante e morrer por complicacoes autonomicas, desidratação, arritmias, convulsoes e outros problemas associados. Por isso, a afirmacao correta e a que destaca a alta mortalidade quando o quadro nao recebe manejo adequado. Na pratica, o tratamento envolve ambiente seguro, hidratação, reposicao de vitaminas, especialmente tiamina, e uso de benzodiazepinicos para controlar a abstinencia. Em casos graves, o paciente precisa de monitorizacao intensiva. Ou seja: nao e um quadro para observar de longe e torcer para melhorar. A banca cobra muito essa cronologia e a gravidade do DT. Quando ela fala em “mortalidade alta se nao tratado”, esta apontando para a complicacao classica e conhecida da abstinencia alcoólica grave, bem descrita na doutrina psiquiatrica e clinica.