Crianças são mais propensas a sofrer de reações paradoxais como agitação e ansiedade sob uso de doses terapêuticas de
- A)Clonazepam.
Correta: o clonazepam, um benzodiazepínico, pode provocar reação paradoxal com agitação e ansiedade em crianças mesmo em doses terapêuticas.
- B)Periciazina.
Errada: a periciazina é um antipsicótico típico e não é a associação clássica dessa reação paradoxal pediátrica.
- C)Imipramina.
Errada: a imipramina é um tricíclico, mais ligada a outros efeitos adversos, não a essa reação paradoxal típica em crianças.
- D)Quetiapina.
Errada: a quetiapina é um antipsicótico atípico e não é o fármaco mais cobrado por causar esse tipo de resposta paradoxal.
- E)Desipramina.
Errada: a desipramina também é um antidepressivo tricíclico, sem a associação clássica com agitação paradoxal em pediatria.
Gabarito: A
Em psiquiatria infantil, algumas medicações podem ter efeitos bem diferentes dos esperados: em vez de acalmar, podem deixar a criança mais inquieta, irritada ou ansiosa. Isso é o que chamamos de reação paradoxal, e acontece com mais facilidade em crianças do que em adultos, principalmente com alguns benzodiazepínicos. O ponto central da questão é que o clonazepam, embora seja usado como ansiolítico e anticonvulsivante, pode causar justamente agitação, desinibição e aumento da ansiedade em pacientes pediátricos, mesmo em doses terapêuticas. Em outras palavras: o remédio foi para “baixar o volume”, mas em algumas crianças ele pode aumentar o som. É raro, mas clássico em prova. As demais alternativas não são as mais lembradas por esse efeito paradoxal. Antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos podem causar outros efeitos adversos importantes, mas a associação mais tradicional de reação paradoxal com agitação em crianças aponta para os benzodiazepínicos, especialmente quando a banca quer testar esse detalhe farmacológico. Então, se a questão falar em criança, dose terapêutica e reação paradoxal com agitação e ansiedade, pense em benzodiazepínico. É uma daquelas pegadinhas em que a medicação “calmante” faz o oposto do esperado.