É esperado que a continência urinária seja adquirida na idade cronológica mínima de 5 anos. Sobre a enurese, é correto afirmar que
- A)a característica essencial da enurese é a eliminação repetida de urina durante o dia ou à noite na cama ou na roupa, sendo sempre uma eliminação involuntária.
Errada, porque a enurese pode ser involuntária ou até intencional no DSM-5, e não necessariamente ocorre apenas na cama ou roupa de forma exclusivamente involuntária.
- B)a incontinência urinária não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
Certa, porque o diagnóstico exige que a incontinência urinária não seja explicada pelos efeitos de substância nem por outra condição médica.
- C)a prevalência de enurese é de 1% entre crianças de 5 anos, de 10% entre crianças de 10 anos e em torno de 20% entre indivíduos com 15 anos ou mais.
Errada, porque a prevalência não aumenta com a idade desse jeito; ela tende a cair progressivamente na infância e adolescência.
- D)enurese primária é quando a perturbação se desenvolve depois de um período de continência urinária estabelecida.
Errada, porque isso descreve enurese secundária, enquanto a primária é quando a continência nunca foi estabelecida de forma adequada.
- E)enurese secundária é quando o indivíduo nunca estabeleceu continência urinária.
Errada, porque isso descreve enurese primária, enquanto a secundária surge após um período prévio de continência.
Gabarito: B
A enurese é a eliminação repetida de urina na cama ou na roupa, com idade cronológica de pelo menos 5 anos, e isso precisa acontecer com frequência clinicamente relevante. No DSM-5, o quadro pode ocorrer de forma involuntária ou, em alguns casos, intencional, então a ideia de que é “sempre involuntária” já derruba a alternativa A. O ponto central da questão é lembrar que a enurese não pode ser explicada por efeito fisiológico de substância nem por outra condição médica, como infecção urinária, diabetes ou malformações. Quando a questão cobra essa exclusão, ela está repetindo a lógica diagnóstica do DSM-5, e é por isso que a alternativa B está correta. Outro clássico de prova é a diferença entre enurese primária e secundária. Primária é quando a criança nunca consolidou continência urinária por um período prolongado; secundária é quando o sintoma reaparece depois de pelo menos 6 meses de controle. As alternativas D e E invertem exatamente essa lógica, que é uma pegadinha bem frequente. Por fim, prevalência também costuma enganar. A enurese diminui com a idade, então os números da alternativa C estão fora da curva. Em resumo: para acertar, pense em idade mínima, exclusão de causas orgânicas e na distinção entre primária e secundária.