O comportamento suicida é um risco potencial de pacientes com transtornos do humor. Apesar de algumas controvérsias, estudos têm mostrado relação entre o uso de um fármaco em especial e redução do comportamento suicida nesta população, em especial o transtorno afetivo bipolar. Este fármaco é o(a)
- A)vortioxetina.
Errada: vortioxetina é um antidepressivo, mas não é a droga clássica associada à redução de comportamento suicida no transtorno bipolar.
- B)valproato de sódio.
Errada: o valproato pode ser usado como estabilizador do humor, porém não tem a mesma evidência consagrada de efeito antissuicida do lítio.
- C)carbonato de lítio.
Certa: o carbonato de lítio é o fármaco classicamente associado à redução do comportamento suicida, especialmente no transtorno afetivo bipolar.
- D)quetiapina.
Errada: a quetiapina é útil no transtorno bipolar, mas não é a referência principal quando a questão pergunta sobre redução de suicídio.
- E)risperidona.
Errada: a risperidona pode ser usada em quadros psicóticos ou como adjuvante, mas não é o fármaco lembrado por efeito antissuicida.
Gabarito: C
O comportamento suicida aparece com mais frequência em transtornos do humor, especialmente quando há depressão, impulsividade e fases mistas no transtorno bipolar. Dentro desse tema, um nome clássico e muito cobrado em prova é o lítio, porque ele não serve apenas para estabilizar o humor: ele também tem associação consistente com redução de risco de suicídio, inclusive em pacientes com transtorno afetivo bipolar. A lógica aqui é simples: o lítio não é só um remédio para "segurar a oscilação". Há evidências clínicas e metanálises mostrando menor taxa de suicídio e de mortes por causas suicidas em usuários de lítio, em comparação com outros estabilizadores ou placebo. Por isso, quando a banca fala em fármaco associado à redução do comportamento suicida no bipolar, o raciocínio costuma apontar diretamente para ele. As outras opções podem até ter utilidade psiquiátrica, mas não têm essa fama específica de proteção antissuicida. Alguns antipsicóticos atípicos ajudam no controle de sintomas do transtorno bipolar, e anticonvulsivantes também podem ser usados como estabilizadores, mas isso não é o mesmo que efeito bem reconhecido de redução de suicídio. Então o gabarito é a letra C. Em prova, guarde este atalho mental: "lítio = estabiliza o humor e ainda reduz risco de suicídio". É uma associação clássica da Psiquiatria e cai bastante em questões de transtorno bipolar.