Assinale a opção que indica o fármaco que é a pior opção de tratamento no primeiro trimestre de gravidez.
- A)Ácido valproico.
Correta, porque o ácido valproico é altamente teratogênico e deve ser evitado, sobretudo no primeiro trimestre, pelo risco de malformações e prejuízo neurodesenvolvimental.
- B)Haloperidol.
Errada, porque o haloperidol pode ser usado em situações específicas na gestação e não é o pior fármaco entre as opções.
- C)Sertralina.
Errada, porque a sertralina é um ISRS frequentemente considerado quando há necessidade de tratamento durante a gravidez, com risco bem menor que o do valproato.
- D)Fluoxetina.
Errada, porque a fluoxetina também é um ISRS e, embora exija avaliação de risco-benefício, não é a pior opção listada para o primeiro trimestre.
- E)Metoclopramida.
Errada, porque a metoclopramida é um antiemético de uso comum na gestação e não é reconhecida como a principal opção problemática entre os itens apresentados.
Gabarito: A
No primeiro trimestre de gestação, a principal preocupação é a teratogenicidade, porque é nessa fase que ocorre a organogênese. Então, entre os fármacos psiquiátricos, você deve pensar logo nos que têm maior risco de malformações fetais e evitar os que são sabidamente mais perigosos. O ácido valproico é um dos clássicos vilões da psicofarmacologia na gravidez, associado a defeitos do tubo neural, alterações craniofaciais e maior risco de prejuízo no neurodesenvolvimento, por isso é a pior opção entre as alternativas. Já haloperidol e os ISRSs, como sertralina e fluoxetina, podem ser usados em situações selecionadas, quando o benefício materno supera o risco fetal, embora não sejam escolhas banidas por definição. Em gravidez, a regra é sempre pesar gravidade do transtorno, risco de recaída e alternativas mais seguras. Metoclopramida nem é um psicofármaco propriamente dito, mas é um antiemético relativamente usado na gestação, e não entra na lista dos principais teratógenos psiquiátricos. Em provas, a lógica é simples: no primeiro trimestre, o que mais derruba a resposta é o medicamento com forte perfil teratogênico. O ácido valproico é o nome que você deve acender em vermelho na memória, porque ele é bem conhecido por ser evitado na gestação, especialmente no início. Em linguagem de concurso: gravidez inicial pede cautela máxima, e valproato costuma ser o pior cenário.