Os sintomas característicos da Esquizofrenia envolvem uma gama de disfunções cognitivas, comportamentais e emocionais, mas nenhum sintoma é patognomônico do transtorno. Sobre a Esquizofrenia, assinale a afirmativa correta.
- A)Para o diagnóstico desse transtorno, pelo menos um sintoma do Critério A do DSM V deve estar presente durante parte significativa do tempo, em um mês ou mais, devendo ter presença clara de delírios, alucinações ou discurso desorganizado.
Errada: o DSM-5 exige pelo menos dois sintomas do Critério A, sendo um obrigatoriamente delírios, alucinações ou discurso desorganizado, e não apenas um sintoma.
- B)Nas situações em que ocorre remissão dos sintomas da fase ativa em um mês em resposta ao tratamento, o Critério A do DSM V ainda é satisfeito se o médico avalia que eles teriam persistido na ausência de tratamento.
Certa: se houver remissão em menos de 1 mês com tratamento, o Critério A ainda pode ser considerado atendido quando o médico entende que os sintomas persistiriam sem a intervenção.
- C)A esquizofrenia envolve prejuízo em uma ou mais das principais áreas do funcionamento do indivíduo. Se a perturbação iniciar na infância ou na adolescência, o nível esperado de funcionamento é alcançado.
Errada: a esquizofrenia costuma causar prejuízo funcional, e na infância ou adolescência o funcionamento esperado não é alcançado, justamente porque há queda em relação ao padrão prévio.
- D)Não há evidências de relação entre prejuízo cognitivo e prejuízo funcional em indivíduos com esquizofrenia.
Errada: há relação entre prejuízo cognitivo e prejuízo funcional na esquizofrenia, e déficits cognitivos frequentemente se associam a pior desempenho social e ocupacional.
- E)Após tratamento adequado, todos os sinais da perturbação são resolvidos.
Errada: após tratamento adequado, os sintomas podem reduzir bastante, mas nem sempre todos os sinais desaparecem completamente, especialmente os sintomas negativos e déficits cognitivos.
Gabarito: B
A esquizofrenia é um transtorno psicótico em que podem aparecer delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento muito desorganizado ou catatonia, além de sintomas negativos. O ponto principal é que não existe um sinal isolado que feche o diagnóstico sozinho: o quadro é clínico, longitudinal e precisa de conjunto de achados. No DSM-5, os sintomas do Critério A devem estar presentes por uma parte significativa de pelo menos 1 mês, e para o diagnóstico é necessário haver pelo menos 2 sintomas, sendo obrigatoriamente um deles delírios, alucinações ou discurso desorganizado. A alternativa B está correta porque o próprio DSM-5 admite que, se os sintomas melhoram em menos de 1 mês com tratamento, ainda assim o Critério A pode ser considerado satisfeito quando o médico conclui que eles teriam persistido sem intervenção. Ou seja: o remédio pode “apagar” o incêndio antes de completar o mês, mas isso não apaga o diagnóstico se o quadro era compatível. Vale lembrar também que a esquizofrenia exige prejuízo funcional e duração total de sinais de pelo menos 6 meses, o que ajuda a diferenciar de episódios psicóticos breves.