Um paciente com esquizofrenia começa a apresentar acatisia devido ao uso de risperidona. O tratamento de primeira escolha para a acatisia é:
- A)propranolol;
Correta: o propranolol é o tratamento de primeira escolha para acatisia induzida por antipsicótico.
- B)benzotropina;
Errada: a benzotropina é mais usada em distonia aguda e parkinsonismo medicamentoso, não como primeira escolha para acatisia.
- C)bromocriptina;
Errada: bromocriptina é agonista dopaminérgico e não é a opção clássica para acatisia por antipsicótico.
- D)ciproeptadina;
Errada: ciproeptadina pode ser usada em alguns contextos, mas não é o tratamento inicial mais cobrado para acatisia.
- E)clonidina.
Errada: clonidina não é a primeira escolha para acatisia induzida por risperidona.
Gabarito: A
A acatisia é um efeito adverso extrapiramidal clássico dos antipsicóticos, especialmente dos chamados de segunda geração, como a risperidona, embora ela possa aparecer com vários fármacos que bloqueiam dopamina. O quadro costuma dar aquela sensação de inquietação que a pessoa descreve como “não consigo ficar parado”, com necessidade de mexer as pernas, andar de um lado para o outro e muita aflição interna. Quando a questão pergunta tratamento de primeira escolha, a lembrança mais cobrada é o propranolol, um beta-bloqueador que reduz bem os sintomas de acatisia. Na prática de prova, ele é o nome que vem primeiro à cabeça porque é o manejo mais clássico e aceito para esse efeito adverso. Outras opções podem até aparecer em distúrbios do movimento ou em situações específicas, mas não são a escolha inicial para acatisia por antipsicótico. Benzotropina, por exemplo, é mais associada à distonia aguda e ao parkinsonismo medicamentoso, não à acatisia. Então, o raciocínio da questão é: risperidona pode causar acatisia, e o tratamento inicial preferido é o propranolol. É aquele tipo de detalhe que a banca adora transformar em pegadinha de corredor de hospital.