Na última década, tem-se observado um crescente número de estudos abordando o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) de início na infância e na adolescência. Até o momento, os seguintes três medicamentos foram aprovados pela FDA para o tratamento de estados maníacos ou mistos:
- A)lítio, ácido valpróico e risperidona.
Errada, porque ácido valpróico não compõe o trio clássico de aprovação da FDA para mania/misto em crianças e adolescentes nessa formulação cobrada pela banca.
- B)lítio, aripiprazol e risperidona.
Certa, pois lítio, aripiprazol e risperidona são os três medicamentos aprovados pela FDA para estados maníacos ou mistos em TAB pediátrico.
- C)risperidona, haloperidol e ácido valpróico.
Errada, porque haloperidol e ácido valpróico não correspondem ao conjunto de fármacos aprovados pela FDA para esse uso específico em jovens.
- D)aripiprazol, risperidona e lamotrigina.
Errada, porque lamotrigina não é aprovada para estados maníacos ou mistos; ela é lembrada mais no eixo de manutenção e depressão bipolar.
- E)aripiprazol, lítio e clonazepam.
Errada, porque clonazepam não faz parte do grupo de medicamentos aprovados pela FDA para tratar mania ou estado misto no TAB.
Gabarito: B
O Transtorno Afetivo Bipolar na infância e na adolescência chama atenção porque os episódios de mania ou estado misto podem aparecer com muita irritabilidade, agitação, impulsividade e queda importante do funcionamento. Na prática, isso faz muita gente pensar em “birra”, TDAH ou comportamento opositor, então o diagnóstico exige olhar cuidadoso e história clínica bem feita. Quando a questão fala em medicamentos aprovados pela FDA para estados maníacos ou mistos em jovens, vale lembrar o trio clássico: lítio, aripiprazol e risperidona. Esses são os nomes que costumam aparecer como resposta segura em prova. O ponto central aqui é justamente a aprovação regulatória para esse uso específico, e não apenas a existência de estudos ou uso clínico em adultos. A alternativa B está correta porque reúne exatamente os três fármacos citados pela literatura e pelas aprovações da FDA para episódios maníacos ou mistos em crianças e adolescentes. Em prova de concurso, esse tipo de detalhe cai como casca de banana: o examinador troca um dos nomes por outro que também é conhecido na psiquiatria, mas que não tem essa mesma indicação aprovada nessa faixa etária. Resumo para guardar sem sofrimento: em TAB pediátrico, se a pergunta for FDA para mania/misto, pense em lítio, aripiprazol e risperidona. O resto pode até existir no arsenal psiquiátrico, mas nem sempre entra com esse carimbo regulatório.