Assinale a opção que indica o exame laboratorial que deve ser realizado, semanalmente, ao ser introduzida a clozapina.
- A)Contagem de leucócitos, devido ao risco de neutropenia e agranulocitose.
Certa: a clozapina pode causar neutropenia e agranulocitose, então a contagem de leucócitos deve ser monitorada de forma seriada, especialmente no início.
- B)Transaminases, devido ao risco de hepatotoxicidade.
Errada: transaminases não são o exame semanal padrão na introdução da clozapina, embora alterações hepáticas possam ocorrer em alguns casos.
- C)Creatinofosfoquinases, devido ao risco de síndrome extrapiramidal.
Errada: creatinofosfoquinase não é exame de rotina da clozapina, e síndrome extrapiramidal não é o efeito adverso típico dessa medicação.
- D)Dosagem de eletródios, devido ao risco de hiponatremia.
Errada: dosagem de eletrólitos não é o monitoramento laboratorial semanal clássico da clozapina, e hiponatremia não é sua principal preocupação inicial.
- E)Eletroencefalograma, devido ao risco de convulsões.
Errada: eletroencefalograma não é solicitado semanalmente na introdução da clozapina; convulsões podem ocorrer em doses altas, mas não definem esse rastreio de rotina.
Gabarito: A
A clozapina é um antipsicótico atípico muito eficaz em esquizofrenia resistente, mas ela cobra seu preço no monitoramento. O principal risco grave no início do tratamento é a neutropenia, que pode evoluir para agranulocitose, deixando o paciente vulnerável a infecções importantes. Por isso, ao introduzi-la, deve-se fazer controle laboratorial frequente da contagem de leucócitos, com vigilância semanal no começo do uso, conforme a prática clínica e os protocolos de segurança do fármaco. Sem esse acompanhamento, a medicação vira uma espécie de estrela difícil: funciona muito bem, mas exige atenção constante. As demais alternativas citam efeitos que não são o foco do rastreio semanal inicial da clozapina, o que torna a letra A a correta.