O seguinte psicofármaco é indicado para tratamento específico da compulsão alimentar, com evidência consistente de eficácia, menor probabilidade de efeitos colaterais como inquietude, insônia e/ou ansiedade, porém com maior incidência de lentificação cognitiva com prejuízo da atenção e memória:
- A)Bupropiona.
Bupropiona pode ajudar em alguns quadros com perda de peso, mas nao e o psicofarmaco classico para compulsao alimentar e tende a ser mais associada a ativacao, insonia e inquietude.
- B)Anfepramona.
Anfepramona e um anorexigeno estimulante, com maior risco de ansiedade, insonia e efeitos simpaticomimeticos, nao sendo a melhor resposta para esse perfil.
- C)Trazodona.
Trazodona e antidepressivo sedativo, usada mais para insonia e depressao, sem evidencia consistente como tratamento especifico da compulsao alimentar.
- D)Topiramato.
Topiramato e a resposta correta, pois tem evidencia para compulsao alimentar e pode causar lentificacao cognitiva com prejuizo de atencao e memoria.
- E)Sibutramina.
Sibutramina e um inibidor de recaptação de monoaminas com risco de efeitos cardiovasculares e ativacao, nao sendo a opcao mais tipica para esse quadro.
Gabarito: D
A compulsao alimentar pode ser tratada com psicofarmacos, mas a escolha do medicamento depende do perfil de eficacia e dos efeitos adversos mais provaveis. Em questoes de psiquiatria, a banca gosta de cobrar justamente esse equilibrio: o remédio que ajuda no controle dos episodios nao e necessariamente o que a pessoa tolera melhor no dia a dia. O topiramato e um anticonvulsivante que tem evidencia consistente para reduzir compulsao alimentar e pode ser usado nesse contexto clinico. Ele nao costuma provocar tanta inquietude, insonia ou ansiedade quanto estimulantes e alguns anorexigenos, o que o torna atraente quando o paciente ja esta mais sensivel a esses efeitos. Por outro lado, o preco costuma vir em forma de lentificacao cognitiva. O topiramato pode causar prejuizo de atencao, memoria e sensacao de "mente lenta", o que e muito classico e muito cobrado. Em outras palavras: controla a compulsao, mas pode deixar a pessoa mais dispersa e com raciocinio mais travado. Por isso o gabarito e a letra D. As demais alternativas sao usadas para outros fins ou ate podem interferir no peso e no apetite, mas nao sao a resposta classica para tratamento especifico da compulsao alimentar com esse perfil de efeitos adversos.