Dos psicofármacos abaixo, assinale o que está relacionada ao maior risco metabólico (principalmente ganho de peso e dislipidemia), nas doses antipsicóticas mínimas.
- A)Quetiapina.
Errada: a quetiapina pode causar ganho de peso, mas o risco metabólico é menor do que o da olanzapina.
- B)Aripiprazol.
Errada: o aripiprazol costuma ter baixo risco metabólico e é uma opção mais poupadora nesse aspecto.
- C)Lurasidona.
Errada: a lurasidona tem perfil metabólico favorável, com menor tendência a ganho de peso e dislipidemia.
- D)Olanzapina.
Certa: a olanzapina é uma das medicações com maior risco de ganho de peso e dislipidemia, mesmo em doses baixas.
- E)Risperidona.
Errada: a risperidona pode aumentar peso em alguns pacientes, mas não é a que mais se associa a piora metabólica.
Gabarito: D
Quando a banca fala em risco metabólico com antipsicóticos, pense em ganho de peso, aumento de glicemia e dislipidemia. Esse é um efeito muito associado aos antipsicóticos de segunda geração, mas nem todos pesam igual na balança. Alguns até são mais “amigos” do metabolismo, enquanto outros fazem estrago mesmo em doses menores. A olanzapina é a campeã clássica de pior perfil metabólico. Ela costuma ser lembrada por provocar ganho de peso importante e alterações lipídicas, além de poder piorar resistência à insulina. O detalhe da questão é que isso pode acontecer mesmo nas doses antipsicóticas mínimas, o que derruba a ideia de que “dose menor = problema menor” nesse caso. Na prática, aripiprazol e lurasidona tendem a ter menor impacto metabólico, sendo escolhas mais tranquilas quando esse ponto preocupa. Risperidona e quetiapina ficam em um meio-termo, mas não costumam ultrapassar a olanzapina em risco de síndrome metabólica. Então, se a pergunta é sobre o maior risco metabólico entre as opções, a resposta é olanzapina. Resumo de prova: antipsicótico com maior chance de ganho de peso e dislipidemia = olanzapina. É uma associação bem cobrada em psicofarmacologia e costuma vir em comparação direta com opções de perfil metabólico mais leve.