Assinale o fármaco que apresenta maior associação à discinesia e distonia.
- A)risperidona.
Risperidona pode causar efeitos extrapiramidais, mas em geral menos do que os antipsicóticos típicos de alta potência.
- B)quetiapina.
Quetiapina tem baixo risco de sintomas extrapiramidais, sendo uma opção mais "amigável" para esse perfil.
- C)escitalopram.
Escitalopram não é a classe clássica associada a distonia e discinesia, embora possa raramente causar movimentos anormais.
- D)carbamazepina.
Carbamazepina não é a causa típica desses efeitos motores, pois não atua como bloqueador D2.
- E)haloperidol.
Haloperidol é antipsicótico típico de alta potência e tem forte associação com distonia e discinesia por bloqueio D2.
Gabarito: E
Quando voce pensa em discinesia e distonia induzidas por remédios, a primeira ideia é: bloqueio forte de dopamina, especialmente em vias nigroestriatais. Isso aumenta o risco de efeitos extrapiramidais, como distonia aguda, acatisia, parkinsonismo e, mais tarde, discinesia tardia. Em prova, isso costuma aparecer com os antipsicóticos típicos, que são mais "duros" nesse ponto. O haloperidol é o clássico da banca quando o assunto é maior associação com efeitos extrapiramidais. Ele é um antipsicótico de alta potência e bloqueia intensamente receptores D2, o que favorece justamente distonia e discinesia. Por isso, é a resposta certa quando a questão pergunta pelo fármaco mais relacionado a esses quadros motores. Já os antipsicóticos atípicos tendem a dar menos sintomas extrapiramidais, porque têm perfil farmacológico mais equilibrado. Em geral, quanto maior o bloqueio dopaminérgico puro, maior o risco de rigidez, tremor, distonia e discinesia. A lógica da prova é essa, sem mistério: mais D2 travado, mais chance de o corpo reclamar. Na prática e na doutrina psiquiátrica, o haloperidol é lembrado como um dos principais causadores de efeitos extrapiramidais, enquanto os atípicos costumam ser poupadores nesse aspecto. Então, entre as alternativas, ele é o fármaco com maior associação à discinesia e distonia.