Sobre os Transtornos do Sono-Vigília, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) A característica essencial do transtorno de insônia é a insatisfação com a quantidade ou a qualidade do sono e queixas de dificuldade para iniciar ou manter o sono. ( ) A hipersonolência é um termo diagnóstico bastante amplo que inclui sintomas de quantidade excessiva de sono, qualidade deteriorada de vigília e inércia do sono. ( ) As características essenciais de sonolência na narcolepsia são cochilos diurnos recorrentes ou ataques de sono; em geral, a sonolência ocorre diariamente, pelo menos três vezes por semana, por um período mínimo de três meses. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – F – F.
Errada, porque as três afirmativas estão corretas, e não há contradição entre elas.
- B)V – V – V.
Certa, pois as três descrições correspondem aos critérios e conceitos diagnósticos aceitos para insônia, hipersonolência e narcolepsia.
- C)F – V – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas não são falsas: ambas descrevem adequadamente hipersonolência e narcolepsia.
- D)F – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa também está correta, já que a insônia envolve insatisfação com a qualidade ou quantidade do sono e dificuldade para iniciar ou manter o sono.
- E)V – F – V.
Errada, porque a terceira afirmativa está correta ao caracterizar a sonolência na narcolepsia como recorrente e persistente.
Gabarito: B
Os transtornos do sono-vigília costumam cobrar exatamente a definição do manual, então vale decorar a ideia central de cada um. Na insônia, o ponto-chave é a insatisfação com a quantidade ou qualidade do sono, junto com dificuldade para iniciar o sono, mantê-lo ou acordar cedo demais e não conseguir voltar a dormir. Em outras palavras: não basta dormir pouco, é preciso haver prejuízo e queixa relacionada ao sono. Na hipersonolência, o termo é mais amplo e engloba sono excessivo, dificuldade de ficar desperto e sensação de inércia ao despertar, aquela moleza em que a pessoa parece desligada por um tempo. É justamente por isso que a banca fala em quantidade excessiva de sono, qualidade deteriorada da vigília e inércia do sono. A ideia é capturar o quadro de sonolência diurna e despertar ruim, não só "dormir muito". Já na narcolepsia, o sinal clássico é sonolência diurna recorrente, com cochilos involuntários ou ataques de sono. O DSM-5-TR descreve esse quadro como ocorrendo pelo menos 3 vezes por semana, por no mínimo 3 meses, o que ajuda a diferenciar de uma fadiga passageira, privação de sono ou rotina bagunçada. Em muitos casos, ainda podem aparecer cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono, mas isso não é obrigatório para o diagnóstico. Por isso, as três afirmativas estão corretas, e o gabarito é B. A banca foi bem fiel à linguagem diagnóstica: insônia com queixa de sono insatisfatório e dificuldade para dormir, hipersonolência como conceito amplo e narcolepsia com sonolência diurna recorrente em padrão persistente. Aqui, quem conhece o texto do manual sai nadando de braçada.