Conforme a CID-11, avalie se as características do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (cod 6B40) incluem: I. Medo ou ansiedade acentuada e excessiva que ocorre consistentemente após a exposição ou antecipação da exposição a um ou mais objetos ou situações específicas (...) que é desproporcional a o perigo real representado pelo objeto ou situação específica. Um padrão de medo, ansiedade ou evitação relacionado a objetos ou situações específicas não é transitório, ou seja, persiste por um longo período de tempo (por exemplo, pelo menos vários meses). Os sintomas resultam em sofrimento significativo sobre a experiência de sintomas de ansiedade persistentes ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. Se o funcionamento for mantido, é apenas por meio de um esforço adicional significativo. II. Apreensão geral ou preocupação excessiva focada em vários eventos cotidianos, mais frequentemente relacionados à família, saúde, finanças e escola ou trabalho, juntamente com sintomas adicionais, como tensão muscular ou inquietação motora, hiperatividade autonômica, experiência subjetiva de nervosismo, dificuldade em manter a concentração, irritabilidade ou distúrbios do sono. Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. III. Percepções persistentes de ameaça atual elevada, por exemplo, conforme indicado por hipervigilância ou uma reação de sobressalto intensificada a estímulos como ruídos inesperados. As apresentações sintomáticas comuns (...) podem incluir disforia geral, sintomas dissociativos, queixas somáticas, ideação e comportamento suicida, retraimento social, uso excessivo de álcool ou drogas para evitar reexperiências ou controlar reações emocionais, sintomas de ansiedade incluindo pânico e obsessões ou compulsões em resposta a memórias ou lembretes do trauma. (...) inclui raiva, vergonha, tristeza, humilhação ou culpa. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa sustenta que apenas a afirmativa I descreve o Transtorno de Estresse Pós-Traumático. O problema é que o texto de I fala de medo ou ansiedade excessivos diante de objetos ou situações específicas, persistentes por meses e desproporcionais ao perigo, quadro típico de fobia específica, não de TEPT. No CID-11, o TEPT (6B40) exige sintomas ligados ao trauma, como revivência em curso, evitação e senso persistente de ameaça atual.
- B)II, apenas.
Aqui se afirma que somente a afirmativa II corresponde ao TEPT. Porém, II descreve apreensão excessiva e difusa sobre vários eventos da vida, com tensão muscular, inquietação, irritabilidade e distúrbio do sono, o que caracteriza transtorno de ansiedade generalizada, não TEPT. Falta o elemento central do trauma e suas repercussões específicas previstas na CID-11.
- C)III, apenas.
Esta é a alternativa correta porque a afirmativa III reúne elementos compatíveis com o TEPT na CID-11: percepção persistente de ameaça atual, hipervigilância e sobressalto exagerado, além de manifestações associadas como evitação, disforia, dissociação, reações emocionais intensas e uso de substâncias. Esses achados se encaixam no núcleo psicopatológico do 6B40, que envolve revivência traumática, evitação e sensação persistente de perigo, com prejuízo funcional.
- D)I e II, apenas.
A alternativa diz que as afirmativas I e II estariam corretas. O erro é que I descreve fobia específica, com medo restrito a estímulos determinados, e II descreve transtorno de ansiedade generalizada, com preocupação ampla e persistente sobre múltiplos domínios da vida. Nenhuma das duas traduz os critérios do TEPT na CID-11, que se organizam em torno da exposição traumática e da resposta sintomática subsequente.
- E)II e III, apenas.
Esta opção combina II e III como se ambas integrassem o TEPT. Embora III esteja alinhada ao 6B40, II continua descrevendo TAG, com preocupação generalizada e sintomas autonômicos e cognitivos típicos, sem vínculo necessário com trauma. Assim, a presença de II contamina a combinação proposta e impede que a alternativa esteja correta.
Gabarito: C
A CID-11 separa bem os transtornos de ansiedade e o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). No TEPT, o ponto central nao e um medo de objeto especifico nem uma preocupacao difusa com a vida, e sim a reexperiencia do trauma, com sensação persistente de ameaça atual, como hipervigilancia e sobressalto exagerado. E isso costuma vir junto de evitacao, lembrancas intrusivas e sofrimento importante após o evento traumatico. Na afirmacao I, a banca descreve um quadro de fobia especifica: medo ou ansiedade intensa diante de objetos ou situacoes determinadas, com evitacao persistente e desproporcional. Isso nao e TEPT, e sim outro transtorno de ansiedade. Na afirmacao II, a descricao e tipica de transtorno de ansiedade generalizada: preocupacao excessiva com varios temas do cotidiano, como familia, saude, dinheiro, estudo ou trabalho, associada a tensao, inquietacao, irritabilidade e alteracao do sono. De novo, nao e TEPT. Ja a afirmacao III bate com o TEPT na CID-11: percepcao persistente de ameaca atual elevada, hipervigilancia, sobressalto intenso, sintomas dissociativos, ansiedade, evitacao e afetos negativos como culpa, vergonha e tristeza. Por isso, o gabarito correto e a letra C, apenas a III.