Entre os critérios diagnósticos a seguir, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-V), assinale o que faz parte dos critérios diagnósticos da Esquizofrenia.
- A)Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade ou da energia.
Errada, porque descreve episódio maníaco, típico de transtorno bipolar, e não critério de esquizofrenia.
- B)Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas, ou quase todas as atividades, na maior parte do dia, quase todos os dias.
Errada, porque anedonia é sintoma frequente de depressão e não é critério diagnóstico específico de esquizofrenia.
- C)Por período significativo de tempo desde o aparecimento da perturbação, o nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes do funcionamento como trabalho, relações interpessoais e autocuidado está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início.
Certa, porque descreve o prejuízo funcional acentuado exigido pelo DSM-5 para esquizofrenia.
- D)Medo ou ansiedade acentuada acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto à possível avaliação por outras pessoas.
Errada, porque esse enunciado caracteriza transtorno de ansiedade social, ligado ao medo de avaliação por الآخرين.
- E)Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e indesejados e que, na maioria dos indivíduos, causa acentuada ansiedade e sofrimento.
Errada, porque isso descreve obsessões do transtorno obsessivo-compulsivo, não esquizofrenia.
Gabarito: C
A esquizofrenia, no DSM-5, é diagnosticada quando há sinais típicos de psicose, como delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou sintomas negativos, e esses sinais vêm acompanhados de prejuízo funcional e duração adequada do quadro. Ou seja, não basta “ter sintomas estranhos”: precisa haver impacto real na vida da pessoa e persistência compatível com o diagnóstico. O item C está correto porque traduz exatamente um dos critérios diagnósticos da esquizofrenia: durante parte significativa do tempo desde o início da perturbação, o funcionamento em áreas importantes como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado fica claramente abaixo do que era antes. Esse prejuízo social e ocupacional é um ponto central no DSM-5. Vale lembrar que o DSM-5 exige também que os sintomas estejam presentes por pelo menos 6 meses no conjunto do transtorno, com pelo menos 1 mês de sintomas ativos, salvo se tratados. Então, não é um diagnóstico feito só por uma fala estranha ou por um episódio isolado de comportamento incomum. As demais alternativas apontam para outros transtornos: humor expansivo sugere mania, anedonia remete a depressão, medo de avaliação social indica transtorno de ansiedade social e pensamentos intrusivos e indesejados são típicos do transtorno obsessivo-compulsivo. Em prova, a banca gosta de misturar esses quadros para testar se você reconhece o núcleo de cada um.