Entre os aspectos do exame psíquico a seguir relacionados, a serem observados durante a entrevista com o paciente, assinale aquele que prioritariamente deve ser avaliado primeiro, pois sem ele há risco de comprometimento do exame.
- A)Volição.
Volicao é importante no exame psíquico, mas só pode ser avaliada adequadamente depois de confirmar que o paciente esta consciente e apto a colaborar.
- B)Memória.
Memória é um aspecto relevante, porém sua avaliação pode ficar falsa ou inconclusiva se o nivel de consciencia estiver alterado.
- C)Pensamento.
Pensamento deve ser examinado, mas depende de um paciente minimamente desperto e responsivo para que a análise tenha validade.
- D)Nível de consciência.
Correta, porque o nivel de consciencia deve ser avaliado primeiro, já que sem ele o restante do exame psíquico pode ficar comprometido.
- E)Crítica em relação ao sintoma.
A crítica em relação ao sintoma é avaliada na entrevista, mas somente depois de garantir que o paciente esteja consciente o suficiente para responder com confiabilidade.
Gabarito: D
No exame psíquico, a ordem de observação importa muito. Antes de explorar memória, pensamento, volição ou crítica, voce precisa saber se o paciente esta consciente e suficientemente desperto para responder de forma minimamente confiavel. Se o nivel de consciencia estiver rebaixado, os demais dados podem ficar distorcidos ou simplesmente nao serem obtidos, e o exame perde valor. Por isso, o primeiro passo é avaliar o nivel de consciencia: vigilia, lucidez, rebaixamento, obnubilacao, coma ou qualquer oscilacao do estado de alerta. Sem esse dado, voce pode confundir uma resposta pobre por sonolencia com deficit de memoria, ou achar que ha desorganizacao do pensamento quando, na verdade, o paciente nem consegue sustentar a entrevista. Em psiquiatria, esse raciocinio e classico: primeiro veja se a pessoa consegue participar da entrevista. So depois faz sentido investigar com mais detalhe volicao, memoria, curso e conteudo do pensamento, e a critica em relacao ao sintoma. E como em toda boa entrevista clinica, começar pelo basico evita conclusoes apressadas e erros de interpretação. Assim, o gabarito é a alternativa D, porque o nivel de consciencia é a porta de entrada do exame psíquico. Se essa porta esta fechada ou entreaberta, o restante da avaliacao fica comprometido.