Assinale a opção que indica o antipsicótico que, entre os citados, apresenta menor incidência de síndrome extrapiramidal.
- A)Clozapina.
Certa, porque a clozapina é um antipsicótico atípico com baixíssima incidência de sintomas extrapiramidais.
- B)Trifluoperazina.
Errada, porque a trifluoperazina é um antipsicótico típico de alta potência e tem maior risco de EPS.
- C)Risperidona.
Errada, porque a risperidona pode causar sintomas extrapiramidais, especialmente em doses mais altas.
- D)Haloperidol.
Errada, porque o haloperidol é típico de alta potência e é clássico por provocar EPS.
- E)Clorpromazina.
Errada, porque a clorpromazina é típica de baixa potência, mas ainda pode causar síndrome extrapiramidal.
Gabarito: A
Na farmacologia dos antipsicóticos, uma das coisas que mais cai em prova é o risco de síndrome extrapiramidal, que inclui sintomas como parkinsonismo, acatisia, distonia aguda e discinesia tardia. Em geral, quanto maior o bloqueio dopaminérgico na via nigroestriatal, maior a chance desses efeitos aparecerem. Por isso, os antipsicóticos típicos de alta potência costumam ser os campeões de EPS, enquanto os atípicos tendem a ser mais “gentis” nesse aspecto. A clozapina é a queridinha quando o assunto é menor incidência de sintomas extrapiramidais, porque tem perfil atípico e baixa afinidade por receptores D2. Ela bloqueia dopamina de forma menos agressiva e também atua em outros receptores, o que ajuda a reduzir esse tipo de efeito adverso. Em prova, isso costuma aparecer como a melhor resposta quando pedem o antipsicótico com menor risco de EPS entre opções clássicas. Já os medicamentos como haloperidol e trifluoperazina são típicos e mais potentes no bloqueio dopaminérgico, então a chance de efeitos extrapiramidais é bem maior. Risperidona, embora seja atípica, pode causar EPS em dose mais alta. A clorpromazina, por ser típica de baixa potência, costuma dar mais sedação e hipotensão, mas ainda pode causar EPS. Ou seja: quando a banca quer a menor incidência de síndrome extrapiramidal, a clozapina é a aposta segura.