Assinale a opção que indica uma alteração psicopatológica fundamental em um episódio dissociativo.
- A)Alteração quantitativa do nível de orientação.
Errada: alteração quantitativa do nível de orientação não define episódio dissociativo, pois orientação é outro aspecto do exame psíquico.
- B)Alteração qualitativa da consciência.
Certa: o episódio dissociativo se relaciona a uma alteração qualitativa da consciência, com ruptura da integração psíquica.
- C)Alteração da atenção seletiva.
Errada: alteração da atenção seletiva pode ocorrer em vários quadros, mas não é a alteração psicopatológica fundamental da dissociação.
- D)Alteração afetiva e volitiva.
Errada: alterações afetivas e volitivas podem coexistir, porém não caracterizam o núcleo do episódio dissociativo.
- E)Alteração quantitativa da sensopercepção.
Errada: alteração quantitativa da sensopercepção aponta para mudança de intensidade perceptiva, não para o mecanismo central da dissociação.
Gabarito: B
Em psicopatologia, os transtornos da consciência podem aparecer de vários jeitos, e isso costuma confundir porque os nomes parecem muito parecidos. A ideia central aqui é simples: no episódio dissociativo, o problema principal não é só “estar mais ou menos atento” ou “orientar-se mal”, mas uma mudança na qualidade da consciência, como se a experiência psíquica ficasse fragmentada, estreitada ou com campo de vivência alterado. Por isso, o gabarito é a letra B. A alteração qualitativa da consciência é aquela em que o sujeito não está apenas com o nível de consciência reduzido, mas com a forma de vivenciar a realidade modificada. Isso é bem compatível com os estados dissociativos, nos quais pode haver amnésia, despersonalização, desrealização ou alterações da integração entre percepção, memória, identidade e comportamento. Já as alternativas com “quantitativa” costumam apontar para rebaixamento, aumento ou variação de intensidade, o que combina mais com outras alterações do exame psíquico. No caso da dissociação, o destaque é justamente a organização anômala da consciência, e não apenas a intensidade dela. Em termos doutrinários de psicopatologia clássica, os estados dissociativos são tradicionalmente descritos como perturbações da integração da consciência e da identidade. Em prova, sempre vale lembrar: quando a banca fala em episódio dissociativo, pense em ruptura da unidade da experiência psíquica. Se você pensou em “consciência alterada”, foi bem; se pensou em “consciência alterada em quantidade”, a banca provavelmente queria te puxar para a pegadinha.