Os agentes antipsicóticos típicos possuem ação antidopaminérgica por intermédio do bloqueio de receptores D2 no sistema nervoso central. Entretanto, a dopamina é um neurotransmissor presente em diversas áreas e vias cerebrais e exerce diferentes ações em cada uma delas. Assinale a opção que indica as vias relacionadas à ação antipsicótica e aos efeitos extrapiramidais dos agentes antipsicóticos típicos, respectivamente.
- A)Mesocortical e mesolímbica.
Errada, porque a via mesocortical não é a principal relacionada ao efeito antipsicótico dos típicos, e a mesolímbica não corresponde aos efeitos extrapiramidais.
- B)Mesolímbica e nigroestriatal.
Certa, porque a via mesolímbica está ligada ao efeito antipsicótico e a via nigroestriatal aos efeitos extrapiramidais.
- C)Mesolímbica e túberoinfundibular.
Errada, porque a via túberoinfundibular se relaciona mais com hiperprolactinemia, e não com efeitos extrapiramidais.
- D)Nigroestriatal e mesocortical.
Errada, porque inverte as funções: a via nigroestriatal não é a via clássica do efeito antipsicótico e a mesocortical não explica os extrapiramidais.
- E)Túberoinfundibular e nigroestriatal.
Errada, porque a via túberoinfundibular se relaciona principalmente com prolactina, e a nigroestriatal com efeitos extrapiramidais, não com essa ordem proposta.
Gabarito: B
Os antipsicóticos típicos agem principalmente bloqueando receptores D2 de dopamina, e isso impacta circuitos diferentes do cérebro com efeitos diferentes. A via mesolímbica é a mais ligada aos sintomas positivos da esquizofrenia, então seu bloqueio explica o efeito antipsicótico. Já a via nigroestriatal participa do controle motor, e o bloqueio de dopamina nessa região costuma cobrar um preço: sintomas extrapiramidais, como parkinsonismo, distonia e acatisia. Uma forma simples de lembrar é esta: mesolímbica melhora o delírio, a alucinação e a agitação psicótica; nigroestriatal bagunça o movimento. O cérebro, como sempre, faz aquela troca meio injusta: você ganha em um lugar e paga em outro. Por isso, a alternativa B está correta, porque associa a via mesolímbica ao efeito antipsicótico e a via nigroestriatal aos efeitos extrapiramidais. As demais opções misturam vias que não correspondem a essas duas funções principais. Em psicofarmacologia, essa divisão das vias dopaminérgicas é um clássico de prova e não costuma perdoar confusão de nomes.