Assinale a opção que indica a alteração eletrolítica que a paroxetina, assim como outros inibidores seletivos da recaptação de serotonina, pode produzir.
- A)Hipopotassemia.
Hipopotassemia não é a alteração eletrolítica clássica associada aos ISRS, embora possa ocorrer por outras causas clínicas ou medicamentosas.
- B)Hiponatremia.
Correta: a paroxetina e outros ISRS podem causar hiponatremia, geralmente por SIADH, sobretudo em idosos e pacientes vulneráveis.
- C)Hipocalcemia.
Hipocalcemia não é efeito típico da paroxetina nem dos ISRS como classe.
- D)Hiperfosfatemia.
Hiperfosfatemia não é a alteração esperada com esse antidepressivo; não é um achado clássico da classe.
- E)Hipercloridria.
Hipercloridria não é uma complicação eletrolítica relacionada aos ISRS e nem se encaixa no efeito adverso cobrado.
Gabarito: B
A paroxetina pertence aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), um grupo muito usado em depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo. Apesar de serem medicamentos bem conhecidos, eles podem causar um efeito adverso importante e cobrado em prova: a síndrome de secreção inapropriada de ADH, que leva à retenção de água e diluição do sódio no sangue. Na prática, isso pode aparecer como hiponatremia, especialmente em idosos, mulheres e pessoas que usam diuréticos. Os sintomas variam de algo discreto, como fraqueza e confusão, até quadros mais graves, com sonolência importante e convulsões. É aquele tipo de efeito colateral que parece silencioso no começo, mas merece atenção. O gabarito é a letra B porque a paroxetina, assim como outros ISRS, pode induzir hiponatremia por SIADH. Esse é um efeito clássico de classe e cai bastante em questões de psiquiatria e farmacologia, então vale guardar a associação: ISRS + sódio baixo. As outras alterações listadas não são as complicações eletrolíticas típicas desse grupo. Em prova, quando aparecer ISRS e distúrbio hidroeletrolítico, pense primeiro em hiponatremia antes de sair procurando uma combinação exótica.