Dentre os medicamentos usados para o tratamento das demências, um antagonista do receptor N-Metil-D-Aspartato (NMDA) é o(a):
- A)galantamina;
Galantamina é inibidor da acetilcolinesterase, não antagonista NMDA.
- B)donepezil;
Donepezil é inibidor da acetilcolinesterase, usado nas demências, mas não bloqueia NMDA.
- C)rivastigmina;
Rivastigmina também é inibidor da acetilcolinesterase, portanto não é a classe pedida.
- D)memantina;
Memantina é antagonista do receptor NMDA e é a alternativa correta.
- E)tacrina.
Tacrina é um inibidor da acetilcolinesterase, além de ser um fármaco mais antigo e pouco usado.
Gabarito: D
Na farmacologia das demências, vale separar duas famílias clássicas: os inibidores da acetilcolinesterase e os antagonistas do receptor NMDA. Os primeiros aumentam a disponibilidade de acetilcolina no cérebro e incluem donepezil, rivastigmina, galantamina e, mais raramente hoje, tacrina. Já o segundo grupo age reduzindo a excitotoxicidade por glutamato, mecanismo associado à progressão do declínio cognitivo em fases mais avançadas. A memantina é o fármaco que faz esse papel de antagonista do receptor NMDA. Por isso, ela é usada no tratamento sintomático da doença de Alzheimer, especialmente em quadros moderados a graves, muitas vezes em associação com um inibidor da acetilcolinesterase. É uma pegadinha bem comum de prova trocar esse mecanismo com os remédios colinérgicos, que são muito mais numerosos na lista. Assim, o gabarito é a letra D, porque memantina é justamente o antagonista NMDA entre as opções. As demais alternativas pertencem ao grupo dos inibidores da acetilcolinesterase, então parecem parentes farmacológicos, mas não são a resposta pedida.