Os efeitos colaterais da Imipramina – aumento de peso, boca seca e hipotensão – relacionam-se aos efeitos deste medicamento sobre os seguintes circuitos de transmissão neuro-hormonal:
- A)agonista serotoninérgico 2C; anticolinérgico; bloqueio beta adrenérgico.
Errada, porque 5-HT2C, anticolinérgico e bloqueio beta-adrenérgico não correspondem ao perfil clássico de efeitos colaterais da imipramina.
- B)antagosnita dopaminérgico tipo 2; bloqueio de receptores GABAérgicos; bloqueio da receptação de dopamina.
Errada, porque antagonismo dopaminérgico D2, bloqueio GABAérgico e bloqueio da recaptação de dopamina não descrevem a farmacologia típica da imipramina.
- C)anticolinérgico; agonista beta-adrenérgico; anti-histamínico.
Errada, porque o bloqueio beta-adrenérgico não explica bem a hipotensão da imipramina, e os demais itens não formam a tríade esperada.
- D)anti-histamínico; anticolinérgico; bloqueio alfa-adrenérgico 1.
Certa, porque o bloqueio H1 favorece ganho de peso/sedação, o efeito anticolinérgico causa boca seca e o bloqueio alfa-1 provoca hipotensão.
- E)bloqueio de receptação de dopamina; agonista serotoninérgico 2C; anticolinérgico.
Errada, porque bloqueio da recaptação de dopamina e agonismo 5-HT2C não são os mecanismos ligados aos efeitos colaterais clássicos da imipramina.
Gabarito: D
A imipramina é um antidepressivo tricíclico, e o segredo para acertar questões assim é lembrar que ela não age só sobre serotonina e noradrenalina. Ela também “esbarra” em outros receptores, e é daí que vêm muitos efeitos colaterais clássicos. Quando ela bloqueia receptores H1, pode causar sedação e ganho de peso. Quando tem efeito anticolinérgico, aparece boca seca, constipação e visão turva. E quando bloqueia receptores alfa-1 adrenérgicos, pode provocar hipotensão postural, aquela tontura ao levantar que adora aparecer em prova. Por isso, a tríade pedida no enunciado bate com esses três mecanismos: anti-histamínico, anticolinérgico e bloqueio alfa-adrenérgico 1. É uma associação bem cobrada em psicofarmacologia: receptor H1 = ganho de peso/sedação; muscarínico = boca seca; alfa-1 = hipotensão. Em termos práticos, o perfil de efeitos adversos dos tricíclicos é quase um cartão de visita da classe. A banca gosta de trocar esses efeitos entre si para ver se você sabe qual receptor explica cada sintoma. Então, se viu imipramina e efeitos como boca seca, sonolência e hipotensão, pense logo em bloqueios receptoriais periféricos e centrais, não em mecanismo antidepressivo principal. O gabarito D está correto exatamente porque junta os três alvos mais compatíveis com os efeitos citados.