Paciente com transtorno bipolar II terá um pior prognóstico se apresentar como característica:
- A)idade em torno de 35 anos;
Errada: idade em torno de 35 anos, sozinha, não é fator clássico de pior prognóstico no transtorno bipolar II.
- B)nível de ensino superior;
Errada: nível de ensino superior tende a se associar a melhor adaptação funcional, não a pior prognóstico.
- C)padrão de ciclagem rápida;
Certa: padrão de ciclagem rápida está ligado a curso mais instável e pior evolução clínica no transtorno bipolar.
- D)estado civil “casado”;
Errada: estado civil casado, em geral, pode indicar maior suporte social, o que favorece o prognóstico.
- E)ausência de comorbidade com TDAH.
Errada: a ausência de comorbidade com TDAH é, na prática, algo favorável, pois menos comorbidades costumam significar menor complexidade clínica.
Gabarito: C
No transtorno bipolar II, o prognóstico costuma piorar quando o quadro vem com maior instabilidade do humor e mais recorrências ao longo do tempo. Em prova, a banca gosta de cobrar fatores associados a evolução mais difícil, e um deles é a ciclagem rápida, isto é, a presença de vários episódios no mesmo ano. Isso costuma indicar curso mais turbulento, maior dificuldade de controle e resposta terapêutica menos previsível. Pense assim: quando o transtorno bipolar fica “acelerado” em ciclos, o paciente tende a alternar depressão e hipomania com mais frequência, o que bagunça rotina, adesão ao tratamento e funcionamento global. Não é um detalhe inocente do prontuário, é um marcador de pior evolução clínica. Já características como maior escolaridade, estar casado ou não ter comorbidade com TDAH não apontam para pior prognóstico, ao contrário do que a questão tenta insinuar. Idade em torno de 35 anos, isoladamente, também não é um marcador clássico de pior desfecho. Então, o gabarito está correto porque a ciclagem rápida é um fator reconhecido de pior prognóstico no transtorno bipolar, inclusive no bipolar II, por associar-se a maior recorrência e maior dificuldade de estabilização do humor.