Em relação às características clínicas, curso da doença e subtipos do Transtorno de Pânico é correto afirmar que
- A)ataques de pânico noturnos ocorrem em mais da metade dos pacientes com Transtorno de Pânico e surgem na fase do sono não-REM.
Correta: ataques de pânico noturnos podem ocorrer em mais da metade dos pacientes e geralmente surgem durante o sono não-REM.
- B)o curso clínico do Transtorno de Pânico é frequentemente autolimitado, resolvendo-se com o tratamento adequado.
Errada: o Transtorno de Pânico não é frequentemente autolimitado, podendo ter curso crônico ou recorrente, embora responda bem ao tratamento.
- C)por ser um transtorno amplamente conhecido e divulgado, é facilmente reconhecido e a maioria dos pacientes busca tratamento especializado psiquiátrico no início do quadro.
Errada: o transtorno costuma ser pouco reconhecido inicialmente e muitos pacientes procuram primeiro atendimento clínico ou de emergência, não psiquiátrico especializado.
- D)as comorbidades psiquiátricas são comuns em pacientes com Transtorno de Pânico, sendo a principal delas a Esquizofrenia.
Errada: comorbidades psiquiátricas são comuns, mas a principal não é esquizofrenia; depressão e outros transtornos de ansiedade aparecem com muito mais frequência.
- E)sensibilidade exacerbada ao oxigênio caracteriza o subtipo respiratório, que costuma apresentar melhor prognóstico.
Errada: o subtipo respiratório não é caracterizado por sensibilidade ao oxigênio, e a associação com melhor prognóstico não corresponde ao padrão clássico cobrado em psiquiatria.
Gabarito: A
O Transtorno de Pânico costuma aparecer com crises súbitas de medo intenso, sintomas físicos marcantes e muita preocupação com a repetição dos ataques. Um ponto clássico é que os pacientes podem ter ataques diurnos e também noturnos, e estes últimos não são raros. Nos ataques de pânico noturnos, o paciente desperta abruptamente em pânico, geralmente durante o sono não-REM, o que ajuda a diferenciar do simples despertar ansioso ou de outros distúrbios do sono. A alternativa correta é a letra A porque os ataques de pânico noturnos podem ocorrer em mais da metade dos pacientes com Transtorno de Pânico e tendem a surgir na fase do sono não-REM. Isso é uma característica clínica conhecida e cobrada em prova para testar se voce confunde pânico noturno com pesadelo ou terror noturno, que têm fisiopatologia e padrão de sono diferentes. Quanto ao curso, o Transtorno de Pânico não é um quadro tipicamente autolimitado, e sem tratamento pode se tornar crônico ou recorrente. Além disso, embora o tratamento com ISRS, benzodiazepínicos em situações selecionadas e psicoterapia cognitivo-comportamental seja muito eficaz, isso não significa cura imediata nem desaparecimento garantido do problema. Outro detalhe importante: a maioria dos pacientes não procura logo o psiquiatra. Muitos passam primeiro por pronto atendimento, cardiologista, clínico ou emergencista, porque acreditam estar tendo um infarto ou outra doença clínica. E entre as comorbidades psiquiátricas, depressão, outros transtornos de ansiedade e uso de substâncias são bem mais comuns do que esquizofrenia. Em alguns textos, ainda se descrevem subtipos do pânico, como o respiratório, mas ele não é definido por sensibilidade ao oxigênio e não costuma ter o melhor prognóstico.