Constituem indicações consideradas de primeira linha para o tratamento em monoterapia da mania aguda todos os medicamentos listados na opção:
- A)lítio, gabapentina e valproato de sódio;
Errada, porque gabapentina não é opção de primeira linha para mania aguda, apesar de lítio e valproato serem válidos.
- B)lítio, valproato de sódio e lamotrigina;
Errada, porque lamotrigina não é indicada como primeira linha para tratar mania aguda em monoterapia.
- C)topiramato, lítio e valproato de sódio;
Errada, porque topiramato não tem papel de primeira linha na mania aguda, embora lítio e valproato sejam corretos.
- D)olanzapina, aripiprazol e ziprasidona;
Certa, porque olanzapina, aripiprazol e ziprasidona são antipsicóticos atípicos com indicação de primeira linha em monoterapia para mania aguda.
- E)lítio, olanzapina e verapamil.
Errada, porque verapamil não é tratamento de primeira linha para mania aguda, ainda que lítio e olanzapina sejam opções válidas.
Gabarito: D
Na mania aguda, o foco é conter rapidamente a aceleração do humor, a agitação e, muitas vezes, a perda de crítica. Em monoterapia, os tratamentos de primeira linha costumam incluir estabilizadores do humor e alguns antipsicóticos atípicos, especialmente os que têm boa evidência para controle rápido dos sintomas maníacos. Entre os fármacos mais clássicos estão o lítio e o valproato, mas a prova aqui pediu uma lista formada só por medicamentos que sejam, todos eles, opções de primeira linha em monoterapia para mania aguda. E é exatamente aí que a alternativa D acerta: olanzapina, aripiprazol e ziprasidona são antipsicóticos atípicos com indicação reconhecida para esse cenário. As demais alternativas misturam remédios que não entram bem nessa fotografia. Gabapentina, lamotrigina, topiramato e verapamil não são escolhas de primeira linha para mania aguda monoterápica. Em concurso, isso aparece muito: a banca pega um remédio com nome “conhecido” e o coloca ao lado de opções realmente válidas para ver se voce separa evidência de improviso. Em termos práticos, a lógica é: mania aguda pede medicamento com ação antimaníaca comprovada. Guias psiquiátricos e consensos internacionais colocam lítio, valproato e diversos antipsicóticos atípicos nessa faixa. A alternativa D reúne três antipsicóticos que realmente fazem parte desse grupo.