A clozapina é considerada o mais eficaz dos antipsicóticos, particularmente em pacientes que não responderam a outros tratamentos. No entanto, é um medicamento difícil de administrar, dado o risco de efeitos colaterais graves (agranulocitose). Ao prescrever clozapina para um paciente, a maneira mais adequada de monitorar o aparecimento de agranulocitose é fazer o monitoramento por meio de hemograma:
- A)semanal nos primeiros seis meses, quinzenal nos próximos seis meses e mensal após isso;
Correta, pois o monitoramento hematológico recomendado para clozapina é semanal nos primeiros 6 meses, quinzenal nos 6 meses seguintes e mensal depois disso.
- B)semanal nos primeiros seis meses e mensal após isso;
Errada, porque reduz a frequência cedo demais ao manter apenas controle mensal após 6 meses, ignorando o período intermediário de maior vigilância.
- C)semanal nos primeiros seis meses e quinzenal após isso;
Errada, porque inverte a lógica do acompanhamento e deixa de indicar o esquema mensal após 1 ano de uso estável.
- D)quinzenal nos primeiros seis meses e mensal após isso;
Errada, porque o controle não deve ser quinzenal desde o início e também não se restringe a mensal logo após os primeiros 6 meses.
- E)quinzenal durante todo o período de uso da medicação.
Errada, porque a clozapina exige monitoramento mais intenso no início e depois redução gradual, não apenas controle quinzenal fixo o tempo todo.
Gabarito: A
A clozapina é um antipsicótico muito eficaz, especialmente na esquizofrenia resistente ao tratamento, mas cobra um preço alto: o risco de agranulocitose, que pode ser grave. Por isso, o acompanhamento com hemograma completo não é detalhe burocrático, é parte essencial da prescrição. A ideia é vigiar a contagem de leucócitos e neutrófilos para identificar cedo qualquer queda perigosa. O esquema clássico de monitoramento é mais intenso no começo, quando o risco é maior: hemograma semanal nos primeiros 6 meses. Depois, se tudo estiver estável, a vigilância pode ser reduzida para quinzenal nos 6 meses seguintes. Após 1 ano de uso sem intercorrências, o controle passa a ser mensal. É exatamente por isso que a alternativa A está correta. A banca cobra esse cronograma porque ele é o padrão de segurança para a clozapina e aparece com frequência em provas: primeiro vigilância apertada, depois alívio progressivo, sem largar o paciente de mão. Em termos práticos, a mensagem é simples: com clozapina, o remédio ajuda muito, mas o hemograma tem que vir junto na receita mental do médico.