No tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático, assinale a opção que indica as opções psicofarmacológicas de primeira linha.
- A)Os benzodiazepínicos e os antidepressivos tetracíclicos.
Errada, porque benzodiazepínicos não são primeira linha no TEPT e antidepressivos tetracíclicos não são a opção clássica inicial para esse transtorno.
- B)O haloperidol e a quetiapina.
Errada, porque haloperidol e quetiapina podem ter usos pontuais, mas não são tratamento psicofarmacológico de primeira linha do TEPT.
- C)O metilfenidato e os inibidores seletivos de serotoninanorepinefrina.
Errada, porque metilfenidato não faz parte do tratamento de primeira linha do TEPT, embora os IRSN tenham papel terapêutico.
- D)Os inibidores seletivos de serotonina e os inibidores seletivos de serotonina-norepinefrina.
Certa, porque os ISRS e os IRSN são as classes psicofarmacológicas de primeira linha no TEPT.
- E)Os Beta bloqueadores e os benzodiazepínicos.
Errada, porque beta-bloqueadores e benzodiazepínicos não são considerados tratamento inicial de escolha para TEPT.
Gabarito: D
No Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), o tratamento psicofarmacológico de primeira linha costuma girar em torno dos antidepressivos, especialmente os inibidores seletivos de serotonina (ISRS) e os inibidores seletivos de serotonina-norepinefrina (IRSN). Eles ajudam nos sintomas centrais como revivescência, evitamento, hipervigilância e ansiedade associada, além de terem melhor perfil de segurança do que outras classes mais sedativas ou com maior risco de dependência. Na prática, a lógica é simples: se o quadro é de TEPT, você pensa primeiro em ISRS e IRSN, que são os fármacos com melhor sustentação para uso inicial. Entre os exemplos mais lembrados estão sertralina, paroxetina e venlafaxina. Isso aparece de forma consistente em diretrizes psiquiátricas e em manuais clássicos de psicofarmacologia. A pegadinha é que muitas alternativas citam remédios usados para ansiedade, insônia ou agitação, mas que não são primeira linha para TEPT. Benzodiazepínicos, por exemplo, podem até parecer tentadores no curto prazo, mas não são recomendados como estratégia inicial porque trazem risco de dependência e não tratam bem o núcleo do transtorno. Antipsicóticos, beta-bloqueadores e estimulantes também não entram como primeira escolha para o tratamento farmacológico do TEPT. Então, se a banca pergunta primeira linha no TEPT, pense em antidepressivos serotoninérgicos. Foi exatamente isso que a alternativa D trouxe, e por isso ela está correta.