As opções a seguir apresentam parâmetros laboratoriais que costumam figurar na investigação de potenciais causas de demências reversíveis, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Vitamina B12.
Correta como exame de investigação, porque a deficiência de vitamina B12 pode causar alterações cognitivas e neurológicas potencialmente reversíveis.
- B)Homocisteína.
Pode figurar na investigação, pois a homocisteína pode se elevar em deficiência de B12 e folato, ajudando na triagem de causas metabólicas.
- C)V.D.R.L..
Correta como investigação, já que o VDRL ajuda a rastrear sífilis, incluindo neurossífilis, causa tratável de declínio cognitivo.
- D)TSH.
Correta como investigação, porque alterações da função tireoidiana, especialmente hipotireoidismo, podem simular ou agravar quadro demencial.
- E)Triglicerídeos.
Errada, porque triglicerídeos não são exame de rotina para pesquisar causas reversíveis de demência; servem mais para avaliação de risco metabólico e cardiovascular.
Gabarito: E
Quando o tema é demência potencialmente reversível, o raciocínio é quase um checklist: você quer procurar causas clínicas e metabólicas que possam imitar ou piorar o quadro cognitivo. Por isso entram na investigação exames como vitamina B12, TSH e sorologias para sífilis, porque deficiências e endocrinopatias podem dar sintomas parecidos com demência e, se detectadas cedo, podem melhorar bastante com tratamento. A vitamina B12 é clássica, já que sua deficiência pode causar prejuízo cognitivo, alterações psiquiátricas e sinais neurológicos. O TSH também é muito lembrado, porque hipotireoidismo pode reduzir atenção, memória e lentificar o pensamento. Já o VDRL aparece na busca por neurossífilis, uma causa histórica e importante de alteração cognitiva potencialmente tratável. A homocisteína pode aparecer como marcador indireto de deficiência de B12 e folato, então também pode entrar na investigação em alguns contextos. Ela não é o exame mais clássico isoladamente, mas é plausível dentro da lógica de triagem de causas reversíveis. O gabarito é a letra E porque triglicerídeos não fazem parte da investigação habitual de causas reversíveis de demência. Eles até são úteis no risco cardiovascular e metabólico, mas não são exames de rotina para procurar uma demência tratável. Em prova, pense: B12, tireoide e sífilis são o trio que gosta de aparecer; triglicerídeos estão no time do risco vascular, não no da demência reversível.