Assinale a opção que indica uma interação medicamentosa que aumenta consideravelmente o risco de evento adverso grave e potencialmente fatal.
- A)Ácido valpróico e escitalopram.
Errada: ácido valpróico e escitalopram não formam uma interação clássica de alto risco fatal, embora sempre mereçam vigilância clínica.
- B)Escitalopram e bupropiona.
Errada: escitalopram e bupropiona não são uma dupla conhecida por aumentar consideravelmente o risco de evento adverso grave e potencialmente fatal.
- C)Ácido valpróico e lamotrigina.
Certa: o valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, elevando seus níveis e o risco de rash grave, como Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.
- D)Olanzapina e fluoxetina.
Errada: olanzapina e fluoxetina é uma associação usada inclusive de forma terapêutica em alguns contextos, sem representar essa interação de alto risco fatal.
- E)Lamotrigina e olanzapina.
Errada: lamotrigina e olanzapina não configuram uma interação medicamentosa classicamente associada a evento adverso grave e potencialmente fatal.
Gabarito: C
Em psicofarmacologia, o que mais cai não é decorar nome de remédio, e sim reconhecer interações que mudam a concentração do fármaco ou somam toxicidade. Aqui, a ideia central é simples: quando um medicamento aumenta demais o nível do outro, o risco de reação grave sobe, e sobe sem pedir licença. O par ácido valpróico + lamotrigina é clássico. O valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, elevando sua concentração no organismo. Isso aumenta de forma importante o risco de rash cutâneo grave, inclusive síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, eventos raros, mas potencialmente fatais. Por isso, na prática, essa associação exige muito cuidado com dose e titulação lenta da lamotrigina. Se o ajuste for feito como se nada estivesse acontecendo, o corpo responde com a famosa frase da farmacologia: "isso vai dar problema". É uma interação relevante justamente porque não é um detalhe teórico, mas um risco clínico real e bem conhecido. As demais alternativas não descrevem uma interação com esse perfil de gravidade potencialmente fatal. Algumas combinações podem até exigir atenção, mas não têm o mesmo alerta clássico de aumento expressivo de toxicidade grave que se cobra aqui.