Assinale a opção que apresenta um fator de bom prognóstico na Esquizofrenia.
- A)Início tardio.
Certa, porque início tardio da esquizofrenia é classicamente associado a melhor prognóstico funcional e menor prejuízo global.
- B)Reclusão social.
Errada, porque reclusão social é marcador de pior adaptação e costuma se relacionar a pior prognóstico.
- C)História de trauma perinatal.
Errada, porque trauma perinatal é fator de risco e gravidade, não de bom prognóstico.
- D)Presença de sintomas residuais.
Errada, porque sintomas residuais indicam persistência de manifestação psicótica e maior chance de evolução desfavorável.
- E)Uso abusivo de Cannabis sativa.
Errada, porque uso abusivo de cannabis está associado a pior curso, maior risco de recaída e pior desfecho.
Gabarito: A
Na esquizofrenia, o prognóstico costuma ser melhor quando o quadro começa mais tarde, porque isso geralmente se associa a menor impacto do transtorno sobre o desenvolvimento social e ocupacional da pessoa. Em provas, a banca adora inverter isso com fatores de pior evolução, então vale lembrar: início precoce, prejuízo social importante e sintomas negativos costumam pesar contra o prognóstico. O raciocínio clínico é bem prático. Quando a doença surge depois, o paciente já teve mais tempo de construir vínculos, estudar, trabalhar e desenvolver repertório de enfrentamento. Isso não cura a esquizofrenia, claro, mas tende a facilitar a recuperação funcional e o seguimento do tratamento. Já a reclusão social, a história de trauma perinatal, sintomas residuais e uso abusivo de cannabis apontam para um cenário menos favorável. São achados que costumam andar junto com maior gravidade, pior resposta terapêutica ou maior risco de recaída. Em outras palavras: o cérebro não gosta de confusão e a prova também não. O gabarito é a letra A porque início tardio é um fator clássico de bom prognóstico na esquizofrenia.