Assinale a opção que indica a droga que, pela rapidez do início do efeito, mostra-se como alternativa interessante no tratamento de casos de depressão grave e resistente, com grave ideação de suicídio.
- A)Gabapentina
Gabapentina não é tratamento de primeira linha para depressão grave e resistente, nem tem o efeito antidepressivo rápido descrito no enunciado.
- B)Clozapina.
Clozapina é antipsicótico usado sobretudo em esquizofrenia resistente, não sendo a droga indicada para depressão com risco suicida por início rápido.
- C)Propranolol.
Propranolol é beta-bloqueador, indicado em situações como tremor, taquicardia e ansiedade de प्रदर्शन, mas não para depressão grave resistente.
- D)Quetamina.
Correta, porque a quetamina tem início de ação rápido e é considerada opção interessante em depressão grave e resistente com ideação suicida importante.
- E)Ginkgo biloba.
Ginkgo biloba é fitoterápico, sem indicação consagrada para esse quadro psiquiátrico e sem o perfil de resposta rápida pedido.
Gabarito: D
A questão cobra um uso bem específico da psicofarmacologia: situações de depressão grave, resistente e com ideação suicida importante pedem uma droga de início rápido, porque aqui não dá para esperar semanas pelo efeito de um antidepressivo clássico. Nesse cenário, a substância lembrada é a quetamina, que tem ação rápida e pode reduzir sintomas depressivos em poucas horas ou poucos dias, especialmente em quadros graves e refratários. O raciocínio é simples: antidepressivos usuais, como ISRS e tricíclicos, costumam demorar para fazer efeito. Já a quetamina ganhou espaço justamente por essa rapidez, sendo estudada e utilizada como alternativa em casos selecionados de depressão resistente e risco suicida elevado. Ela atua principalmente como antagonista de receptores NMDA, modulando glutamato e promovendo resposta antidepressiva rápida. É importante não confundir com drogas de outras áreas: gabapentina é mais lembrada em dor neuropática e epilepsia, clozapina é antipsicótico para esquizofrenia resistente, propranolol é beta-bloqueador, e ginkgo biloba aparece em contextos de fitoterapia, não como tratamento padrão de depressão grave. Na psiquiatria de concurso, quando o enunciado fala em "efeito rápido" e "ideação suicida grave", acenda a luz da quetamina. Em termos doutrinários e de prática clínica, a quetamina não substitui o tratamento de base da depressão, mas pode funcionar como estratégia de resgate em quadros graves, sempre com monitorização e avaliação especializada. Ou seja: não é remédio de rotina, mas é a opção que corre na frente quando o tempo está curto e o risco está alto.